Анализ на ферритин: зачем нужен, когда назначается, расшифровка результатов

Ферритин — белок, основная роль которого — это депонировать железо в клетках и, при возникшем дефиците микроэлемента, моментально восполнить потребность в нём. Врач назначает анализ на ферритин, чтобы оценить запасы железа в организме пациента.

Если вы сдали общий анализ крови, и выявлен низкий гемоглобин и гематокрит, или врач подозревает, что у вас слишком мало железа (дефицит) или слишком много (перегрузка), то он может назначить анализ на ферритин.

Железо — важный для организма микроэлемент, он участвует во многих процессах жизнедеятельности. Например, он входит в состав основного белка эритроцитов — гемоглобина. Организму неоткуда больше брать железо, кроме как извне — его запасы могут пополняться только с пищей.

У здоровых людей основное количество железа, поглощенного организмом, расходуется на синтез гемоглобина. Оставшееся количество  пополняет его запасы в организме, хранится в виде ферритина или гемосидерина. Совсем небольшое количество, поступившего извне железа, используются для производства миоглобина и некоторых ферментов. Хранится ферритин и гемосидерин в основном в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах.

Когда количество железа недостаточно для удовлетворения потребностей организма, уровень сывороточного железа падает, его запасы истощаются, а уровень ферритина в крови снижается. Это может возникнуть по следующим причинам:

• Поступление в организм недостаточного количества железа с пищей.
• Организм не способен усваивать необходимое количество железа из пищу (различные заболевания кишечника, например, при целиакии).
• Возникла повышенная потребность в железе (во время беременности или из-за хронической  кровопотери, которая часто встречается при язве желудка и раке толстого кишечника).

Недостаток в организме “находящегося в обороте и хранящегося” железа в конечном итоге приводит к развитию железодефицитной анемии (мало вырабатывается гемоглобина). На ранней стадии дефицит железа обычно никак себя не проявляет (отсутствуют симптомы  анемии). Перед тем, как появляются явные симптомы, его запасы значительно истощаются. У здоровых людей железодефицитное состояние на протяжении длительного срока остается незамеченным, симптомы анемии редко появляются до того момента, пока показатель гемоглобина не снизится ниже нормы.

По мере прогрессирования дефицита железа симптомы в конечном итоге начинают появляться. Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии – чувство постоянной усталости, необъяснимая слабость, головокружение, головные боли и бледность кожных покровов. (Прочтите статью об анемии, чтобы узнать больше.)

И наоборот, содержание сывороточного железа и ферритина растут, когда возникает чрезмерное поступление в организм микроэлемента. Поглощение слишком большого количества железа с течением времени приводит к постепенному накоплению его соединений в органах, что чревато развитием их дисфункции.

Примером этого является гемохроматоз, редкое генетическое заболевание, при котором чрезмерное накопление железа возникает даже при обычной диете. Кроме того, перегрузка железом может появиться при частых гемотрансфузиях (переливание донорской крови).

Анализ на ферритин необходим при диагностике состояний, связанных с перегрузкой железом или его дефицитом.

Зачем нужен анализ на ферритин?

Анализ на ферритин позволяет оценить запасы железа в организме человека. Обычно врач анализ на ферритин назначает совместно с тестом по определению общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС, показывает способность трансферрина связывать свободное железо) и с анализом на содержание сывороточного железа. Это ему позволяет оценить степень дефицита железа (низкий уровень) или его перегрузки (высокий уровень).

Когда анализ на ферритин назначается?

Анализ на ферритин назначается обычно совместно с другими тестами, позволяющими оценить содержание железа в организме. Часто врачи рекомендуют сдать анализ, когда в общем анализе крови выявляется низкий уровень гемоглобина и гематокрита, а также уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз) и снижение цветного показателя (гемохроматоз) — всё это указывает на анемию, которая развилась на фоне дефицита железа.

Проверить ферритин, а также другие связанные с железом тесты, врач может посоветовать, когда имеются признаки и симптомы железодефицитной анемии, например, такие как:

• упадок сил,
• чувство постоянной усталости,
• головокружение,
• головные боли,
• бледность кожных покровов.

Проверить уровень ферритина также рекомендуется при подозрении на перегрузку железом. Проявления избытка железа в организме очень вариабельны. Характерна тенденция к ухудшению признаков и симптомов перегрузки железом, ниже приведены некоторые из них:

• боль в суставах,
• хроническая слабость,
• снижение веса,
• упадок сил,
• боли в животе,
• снижение полового влечения,
• дисфункция органов, связанная с их повреждением, таких как сердце и печень.

Чтобы подтвердить синдром перегрузки железом, также рекомендуется пройти и другие анализы на железо (содержание его в крови, ОЖСС), генетический тест на наследственный гемохроматоз.

Что означают полученные результаты?

Обычно полученный результат анализа на ферритин оценивается в сочетании с другими тестами на железо. В таблица ниже показано, как изменяются показатели при различных заболеваниях.

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС)

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Дефицит железа

Вначале при возникшем дефиците железа его запасы в организме сокращаются медленно. Это означает то, что на первом этапе железа все еще достаточно для производства эритроцитов, но его запасы расходуются без адекватной замены. Поэтому на первой стадии дефицита железа его содержание в крови не падает, снижается только уровень ферритина.

Поскольку дефицит сохраняется, то все накопленное раннее железо используется. Чтобы это компенсировать, организм начинает вырабатывать в большом количестве трансферрин. Сывороточное железо продолжает снижаться, а уровни трансферрина, ОЖСС и НЖСС неуклонно повышаются. По мере развития этой стадии вырабатывается все меньше и меньше эритроцитов, что в итоге приводит к железодефицитной анемии. Насыщение трансферрина железом снижается при его дефиците.

Перегрузка железом

Если сывороточная концентрация железа и процент насыщения трансферрина высокие, а ОЖСС и НЖСС и ферритин в норме, то это указывают на отравление железом. Передозировка препаратами железа может быть хронической и острой. Острая форма чаще всего встречается у детей, когда они принимают железосодержащие препараты своих родителей. Порой острое отравление может быть летальным. Для хронической передозировки характерно повышение концентрации ферритина.

Наследственный гемохроматоз — генетическое заболевание, связанное с мутациями в гене HFE. Обычно симптомы заболевания, такие как боль в суставах, боль в животе и слабость, появляются в возрасте 30-40 лет.

Перегрузка железом также может возникать при частых гемотрансфузия. Например, у людей страдающих серповидноклеточной анемией, талассемией, которые нуждаются в постоянном переливание донорской крови. Перегрузка железом может встречаться при хронических заболеваниях печени.

Бесконтрольный и очень долгий прием железосодержащих препаратов может привести к развитию синдрома перегрузки железом.

Что еще следует знать о ферритине?

Практически весь ферритин находится внутри клеток, и лишь небольшая его часть от общего количества циркулирует в крови. Перегрузка железом сопровождается подъемом уровня ферритина в крови. А также это может наблюдаться при определённых состояниях (например, при острых заболеваниях), когда общее количество железа в организме находится в норме.

Моё железо в норме, а уровень ферритина низкий — почему?

Развитие железодефицитной анемии — это многоэтапный процесс. Если в организм поступает недостаточное количество железа, то он сначала восполняет его за счёт ферритина, который хранится в тканях, что приводит к снижению его в крови. Постепенно запасы железа истощаются, то есть уменьшается количество общего ферритина. На ранних стадиях этого процесса уровни сывороточного железа могут быть нормальными, в то время как концентрация ферритина в крови неуклонно снижается.

Если я начну принимать железосодержащие препараты, то увеличится ли мой ферритин?

Да. Помимо того, что прием препаратов приведет к повышению уровня сывороточного железа, часть микроэлемента пойдет на восполнение его запасов — организм начнет накапливать больше железа в форме ферритина. Уровень его в крови начнет расти.

Какие еще состояния могут повлиять на уровень ферритина?

Его повышение может наблюдаться при злоупотреблении алкоголем, остром гепатите и других инфекционных заболеваниях.

Кому показан прием препаратов железа?

Обычно это беременной женщины или люди с подтвержденным дефицитом железа. Прием железосодержащих препаратов также рекомендуется молодым женщинам, у которых анемия развилась из-за неправильного питания и / или при обильных месячных. В любом случае недопустимо самостоятельное назначение препаратов, перед тем, как их принимать следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранная доза может быть токсичной, особенно для детей.  

Как лечится синдром перегрузки железом?

Если состояние обусловлено чрезмерным использованием железосодержащих препаратов, то оно, скорее всего, разрешится сам по себе, как только прекратится их прием. Гемохроматоз или хронические заболевания вылечить невозможно, тем не менее их можно контролировать, не допускать ухудшение симптоматики. В тяжелых случаях может потребоваться периодическое удаление определенного количества крови (терапевтическая флеботомия).

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.