Анемия хронического заболевания и железодефицитная анемия: в чем разница?

Сама по себе любая анемия не является болезнью. Это состояние, для которого характерно снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. По сути, это симптом, который встречаться при целом ряде заболеваний и патологических состояний. Гемоглобин — это железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, он присоединяет к себе кислород и транспортируют его от легких к тканям организма.

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, для которого характерно хроническое воспаление суставов. Поэтому основной признак заболевания – болезненность суставов. Но вы будете удивлены, узнав, что анемия также является одним из наиболее часто встречаемых признаков РА.

Как распознать анемию?

Для всех анемий характерно постоянное чувство усталости, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение, головная боль, руки и ноги немеют при малейшем похолодании, бледная или с желтоватым оттенком кожа, боль за грудиной. Обычно анемия проявляет себя одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов. Если признаков анемии нет, то на протяжении длительного срока она может не выявляться, и только после сдачи пациентом анализов, в его крови обнаруживается низкий гемоглобин.

Основные симптомы анемии — общая слабость, снижение работоспособности.

Какие бывают анемии?

Из всех анемий, железодефицитная диагностируется чаще всего. Как следует из названия, этот вид анемии возникает, когда в организме пациента недостаточное количество железа. Обычно железодефицитная анемия развивается на фоне хронического кровотечения, которое чаще всего локализуется в желудочно-кишечном тракте (язвенная болезнь, опухоли). А также дефицит железа может возникать из-за плохого поглощения его кишечником или при недостаточном поступлении с пищей.

• Витаминодефицитные анемии обусловлены низким содержанием в организме витамина В12 или фолиевой кислоты. Дефицит витамина B12 обычно возникает из-за неспособности организма его усваивать в достаточных количествах. Перницио́зная анеми́я (или мегалобластная анемия, или болезнь Аддисона — Бирмера) является одним из примеров дефицита В12.
• Апластическая анемия — встречается редко, обусловлено неспособности костного мозга вырабатывает в достаточном количестве эритроцитов. Вирусные инфекции, воздействие различных токсинов, аутоиммунные заболевания, а также некоторые лекарственные средства могут быть причиной угнетения или прекращения роста и созревания клеточный составляющей костного мозга.
• Гемолитическая анемия возникает из-за чрезмерного разрушения эритроцитов в просвете сосудов или селезенке. Возможные причины — механическое воздействие (например, аневризма), инфекция, аутоиммунное заболевание, врожденные или приобретенные патологические состояния (например, серповидно-клеточная анемия).
• Анемия хронических заболеваний или анемия воспаления — снижение эритроцитов или глобулина у больных с инфекционными, воспалительными или опухолевыми заболеваниями. Эта анемия часто выявляет у онкобольных, при хронических заболеваниях почек и печени, щитовидной железы, ревматоидном артрите.

Различие между анемией хронического заболевания и железодефицитной анемией

Для людей с хроническими воспалительными заболеваниями суставов очень важно выяснить — у них анемия, связанная с дефицитом железа, или это анемия хронического заболевания. Обычно пациенты, страдающие артритом, принимают НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат). При длительном приеме этого препарата повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты должны знать об этом риске, о симптомах хронического кровотечения, а также сдавать периодически анализ крови на содержание эритроцитов и гемоглобина. Как было сказано выше, хроническая кровопотеря может быть основной причиной железодефицитной анемии.

Ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит — три хронических воспалительных артрита, которые часто сопровождаются анемией хронического заболевания.

Анемия хронических заболеваний

Для анемии хронического заболевания характерно изменение метаболизма железа. Аутоиммунные процессы в организме переводят метаболизм железа “в защитный режим” — происходит незначительное снижение гемоглобина, меньше железа поглощается организмом, свободное железо накапливается в клетках печени, а содержание ферритина в сыворотке увеличивается.

Для анемии хронического заболевания не характерно прогрессирование. Обычно уровни гемоглобина колеблется в небольшом диапазоне  ниже нормы, как правило, не опускаются ниже 9,5 мг / дл. Как при анемии хронических заболеваний, так и при железодефицитной содержание сывороточного железа ниже нормы. Микроцитоз может наблюдаться при двух анемиях, тем не менее уменьшение размеров эритроцитов более характерно для железодефицитной.

Трансферрин — белок, который транспортирует железо, повышен при железодефицитной анемии. Это признак того, что организму нужно больше железа. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) при анемии хронического заболевания ниже нормы — признак того, что железа достаточно, но он не доступен. ОЖСС обычно выше нормы, когда запасы железа истощены, а когда они пополняются — этот показатель низкий. При железодефицитной анемии ОЖСС обычно превышает 400 мкг / дл, потому что запасы железа низкие.

Чтобы отличить анемию хронического заболевания от железодефицитной часто используют сывороточный ферритин. Но при аутоиммунных заболеваниях определение ферритина в крови может внести некоторую сумятицу. Так как при воспалительном состоянии уровень ферритина в сыворотке обычно в норме, даже если присутствует железодефицитной анемия. Тест на растворимый рецептор трансферрина (sTfR) помогает разобраться в ситуации, так он менее зависим от аутоиммунного воспаления. Если это железодефицитная анемия, то показатели сывороточного рецептора трансферрина будут высокие, а при хроническом заболевании они обычно ниже нормы.

Анемия хронического заболевания не лечится препаратами железа. Избыточное потребление железа может навредить. Однако при железодефицитной анемии часто необходим прием железосодержащих препаратов. Кроме того, если присутствует хроническое кровотечение, то источник его должен быть выявлен.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.