Антиэритроцитарные антитела: виды, диагностика и расшифровка исследования

Под антиэритроцитарными телами принято понимать антитела к резус-фактору и эритроцитарным антигенам. Исследование на антиэритроцитарные тела назначают беременным для исключения резус-конфликтной ситуации.

Антиэритроцитарные антитела – что это?

Характеристика и значение показателя

В крови у каждого человека имеются антигены эритроцитов, которые несут определенную информацию. Выделяют более 400 антигенов, объединяющихся в разные генетические системы.

Во время беременности или переливании несовместимой крови появляются в аллоимунные антиэритроцитарные тела. Эти антитела увеличивают риск появления осложнений, которые наблюдаются в случае переливания несовместимой крови.

Если женщина беременна, то риск невынашивания беременности значительно повышается. У плода может развиваться гемолитическая болезнь, если у него резус положительный, а у матери – отрицательный. Резус-антитела относят к аллоиммунным телам. Появляются они у резус-отрицательных людей, только если соблюдаются определенные условия.

Резус-антитела могут образоваться, если человеку с отрицательным резусом ввели резус-положительную кровь или у беременной женщины с отрицательным резусом плод резус-положительный. Антиэритроцитарные тела в сыворотке крови не взаимодействуют с собственными эритроцитами.

Виды

Антиэритроцитарные тела: разновидности

В резус-системе выделяют 5 антигенов, которые являются наиболее важными: D, C, c, E, e. Самым иммуногенным является антиген D. Данный белок присутствует у большинства людей. Их принято считать резус-положительными.

Антиэритроцитарные тела делятся на 2 вида: изоиммунные и аутоиммунные. При появлении изоиммунных антител развивается гемолитическая болезнь новорожденного. Данное заболевание могут вызвать антитела к антигенам эритроцитов следующих систем: Льюис, Даффи, Кид, Лютеран, МНС. Данные антигены в меньшей степени иммуногенны.

При гемолитической болезни новорожденных отмечается повышенная чувствительность к D антигену. В результате отмечается производство материнских lgG антител к D антигену, поступающих через плаценту.

Полезное видео – Значение резус-фактора при беременности и переливании крови.

Особенно стоит быть внимательным женщинам детородного возраста с отрицательным резусом. При последующих беременностях существует риск развития гемолитической болезни при положительном резусе ребенка.

Аутоиммунные антитела вызывают развитие гемолитической анемии. Для этого заболевания характерно образование антител к собственным эритроцитам. Аутоантитела образуются в том случае, если нарушаются аутоиммунные процессы в системе иммунокомпетентных клеток. В результате эти клетки воспринимают эритроциты как чужеродные и вырабатывают к ним антитела.

Исследование антител

Диагностика антиэритроцитарных антител

Анализ крови на аллоиммунные тела должны сдавать все женщины при планировании беременности. Благодаря этому можно диагностировать возможное развитие иммунного конфликта между матерью и плодом. Анализ также назначается при проведении хирургической операции.

Подготовка к анализу:

• Для исследования берут венозную кровь. Сдают анализ натощак, поэтому следует исключить не только еду, но чай и кофе. Можно только пить обычную воду без газов.
• Вечером нежелательно употреблять жирную пищу.
• Последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.
• Употреблять спиртные напитки также не рекомендуется.
• За день до исследования следует ограничить физические нагрузки.

В день исследования забор крови осуществляется из вены. Пациент кладет руку ладонью вверх, освобождая локтевой сгиб, а под локоть подкладывают клеенчатый валик. Затем накладывают резиновый жгут на среднюю треть плеча.  Для того чтобы локтевая вена наполнилась кровью, пациент должен поработать кулаком. Далее берут кровь из вены, помещают в пробирку и передают в лабораторию. На месте взятия крови прикладывают вату и сгибают руку в локте, чтобы не образовалась гематома.

Чтобы определить титр антирезусных тел, производится реакция Кумбса.

Тест Кумбса может быть прямой и непрямой. При проведении прямой реакции антиглобулиновую сыворотку добавляют к сыворотке крови. Данный метод используется, если антитела зафиксировались на эритроцитах. Если кровь находится свободно в плазме, то выполняют непрямой тест. Сначала фиксируют на эритроцитах антитела. Для этого необходимо инкубировать сыворотку крови и эритроциты. Только поле этого добавляют антиглобулиновую сыворотку.

Для выявления антиэритроцитарных тел используют и другие методики: экспресс метод с использованием 33% раствора полиглюкина, конглютинацию с применением 10% раствора желатина, гелевый тест. Анализ крови на антитела беременные женщины сдают с 8 и до 20 недели беременности. В дальнейшем проверяется титр антител раз в месяц до 30 недели, а затем раз в неделю до 36 недели.

Расшифровка исследования

Результаты исследования может искажать гемолиз пробы. В норме в результатах антитела должны отсутствовать. Если их количество 1:4, то это является нормой. Если антитела к антигенам эритроцитов были обнаружены, то врач назначит соответствующее лечение. В этом случае оцениваются титры.

Если в результатах титры антител составляют 1:16, то это показание к проведению амниоцентеза. Данную процедуру проводят не раньше 26 недели. Наиболее значимым показателем является 1:32 у беременной женщины. Данное соотношение представляет угрозу для плода. Беременную госпитализируют и постоянно наблюдают за ее состоянием.

Во избежание резус-конфликтной ситуации между матерью и ребенком вводят антирезусный иммуноглобулин.

Обычно это выполняют на 28 неделе. При первой беременности антитела еще не сформировались, поэтому такой укол требуется при второй и последующих беременностях. Следующий укол делают на 34 неделе. В случае подозрения на контакт крови матери и плода (травмы брюшной полости, при выполнении пункции плодного пузыря) может понадобиться введение дополнительных инъекций.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.