Содержание
Главная/Болезни/Опухоли и онкология
Основные онкомаркеры молочной железы и СА 15-3, в частности, определяются у опухолей умеренно дифференцированных, их чувствительность указывается около 60%.
При мониторинге болезни из-за развития метастазов раковый антиген СА 15-3 показывает чувствительность 60 – 90%.
Еще один маркер – СЕА – чувствительность показывает меньшую, чем маркер СА 15-3.
ТРА может быть использован при слабо дифференцированных инвазивных опухолях, часто являясь единственным индикатором заболевания.
СВТ имеет чувствительность, аналогичную CA 15-3, он используется у диализных больных для снижения ложных положительных результатов.
Сывороточные опухолевые маркеры
В связи с раком молочной железы в рамках научных исследований был рассмотрен широкий спектр опухолевых маркеров.
Это были MUC-1, то есть группа из гликопротеиновых муциновых опухолевых маркеров (например, CA 15-3, CA 27-29, MCA, СА 549), карциноэмбриональный антиген (СЕА), онкобелки (например, HER-2/C- ERB-2) цитокератинины (например, тканевый полипептидный антиген – ТРА, тканевый полипептидный специфический антиген – ТПС) и пролиферационные онкомаркеры (например, тимидинкиназа – ТК).
Онкомаркеры при раке молочной железы из группы MUC-1 лучше всего исследованы. Наиболее часто рекомендуемым из этой группы считается маркер СА 15-3.
Читайте также:
Тем не менее периодическое определение опухолевого маркера CEA может улучшить диагностические выводы, целью которых и является определение онкомаркеров.
В стандартной клинической практике часто рекомендуется определение любого муцинозного гликопротеина из группы MUC-1 (обычно CA 15-3) вместе с CEA.
Вследствие низкой чувствительности и специфичности органов и тканей, с чем часто сталкивается диагностика рака молочной железы на ранних стадиях, бывает невозможно использовать опухолевые маркеры в скрининге или ранней диагностике карциномы.
Низкие уровни опухолевых маркеров (ниже отсечки) не исключают присутствие патологии, или их норма не подтверждает/опровергает злокачественности.
Тем не менее патологические значения (например, CA15-3> 50 Ед/мл и СЕА> 20 нг/мл) являются показателями присутствия диссеминированной онкологии.
Опухолевые маркеры являются подходящим дополнительным методом планирования других диагностических методов (визуализационных или эндоскопических), направленных на определение первичного источника карциномы.
В соответствии с European Group on Tumor Markers (EGTM), чувствительность опухолевых маркеров является низкой, ввиду чего они не могут быть использованы для скрининга и ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ).
Эти рекомендации соответствуют рекомендациям American Society of Clinical Oncology (ASCO) и National Academy of Clinical Biochemistry (NACB).
Мнение врача:
Онкомаркеры молочной железы – это вещества, которые вырабатываются опухолевыми клетками в железистой ткани груди. Повышенный уровень онкомаркеров, таких как CA 15-3 и CA 27.29, может свидетельствовать о наличии рака молочной железы. Однако стоит помнить, что повышенные значения онкомаркеров не всегда указывают на рак, так как они могут быть повышены и при других заболеваниях или состояниях организма. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо провести комплексное обследование под контролем опытных специалистов.
Каков прогноз?
Уровни онкомаркера СА 15-3 (или другого MUC-1 гликопротеина), а также СЕО коррелируют с объемом опухолевой массы.
Это означает, что при более крупных опухолях или поражении лимфатических узлов определяются существенно повышенные онкомаркеры.
В ходе ряда исследований был подтвержден тот факт, что у пациентов с высоким уровнем предоперационных опухолевых маркеров имеется краткая безрецидивная и общая выживаемость.
Некоторые исследования с большим числом пациентов с многолетней (5 или более лет) диспансеризацией показали, что предоперационные сывороточные уровни СЕА и СА 15-3 являются независимым прогностическим фактором.
Но не было продемонстрировано, может ли значение онкомаркеров в качестве прогностических факторов вести к улучшению безрецидивной или общей выживаемости.
EGTM рекомендует определение предоперационного значения опухолевых маркеров, но интерпретация результатов должна быть соотнесена с другими использующимися прогностическими факторами.
Эксперты ASCO и NACB рекомендуют определение предоперационного значения опухолевых маркеров для установления клинической стадии и прогноза.
Раннее обнаружение рецидива во время последующего ухода
Одним из главных значений последующего ухода за пациентами, больными раком, является ранняя диагностика рецидивов и отдаленных метастазов заболевания.
Чувствительность онкомаркеров зависит от локализации опухоли. При обнаружении локорегионарных метастазов маркеры рака в большинстве случаев показывают низкую чувствительность.
Регулярный их мониторинг, однако может внести свой вклад в раннюю диагностику отдаленных метастазов, главным образом, в печень и кости.
Повышение показателей опухолевого маркера СА 15-3 предсказывает метастатический процесс у 40 – 55% пациентов.
Ранние обнаружение отдаленных метастазов и диагностика рака молочной железы могут улучшиться на 5 – 25% при последовательных измерениях СЕА.
Lead time онкомаркеров (время значительного повышения до появления клинических признаков метастатического заболевания), в соответствии с профессиональными данными, составляет около 2 – 18 месяцев.
Специфичность онкомаркеров для выявления рецидивов и опухолевого роста в течение стадии клинической ремиссии заболевания зависит от опорного значения опухолевых маркеров (норма ±).
В некоторых исследованиях была доказана их ложная положительность (патологические результаты без признаков рецидива рака) у 5% пациентов для СЕА и у 6,5% пациентов для СА 15-3.
Объединение СА 15-3 и СЕА может увеличить чувствительность раннего рецидива до 60 – 80%; комбинация с цитокератинами даже выше: до 80%. Ранняя диагностика рецидива на рак имеет 2 значения:
- собственно ранняя диагностика рака молочной железы (рецидива);
- возможность изменения схемы терапии рака, основанная на патологических уровнях онкомаркеров.
Опыт других людей
Онкомаркеры молочной железы – это белки или другие вещества, уровень которых в организме может свидетельствовать о наличии опухоли в груди. Люди, обращающие внимание на своё здоровье, отмечают, что регулярное измерение уровня онкомаркеров помогает в раннем выявлении рака молочной железы и повышает шансы на успешное лечение. Многие пациенты, прошедшие лечение рака груди, отмечают, что мониторинг онкомаркеров помогает контролировать состояние здоровья после окончания терапии. Этот метод диагностики и контроля заболевания получает положительные отзывы от специалистов и пациентов, становясь важным инструментом в борьбе с раком молочной железы.
-
Читайте также:
Условия измерения
Сегодня не решен вопрос повышенного наблюдения за больными с целью ранней диагностики рецидива рака молочной железы.
Все профессиональные ассоциации согласны с регулярным мониторингом терапии больных с генерализованным раком.
Регулярный мониторинг опухолевых маркеров в течение периода наблюдения пациентов после адъювантной терапии находится в стадии обсуждения и зависит от консенсуса профессиональных обществ.
В соответствии с рекомендациями профессиональных обществ, опухолевые маркеры могут рекомендоваться для мониторинга эффективности лечения пациентам, у которых присутствует злокачественная опухоль молочной железы.
Предлагаемые интервалы мониторинга зависят от риска рецидива опухоли и находятся в интервале 2 – 4 месяцев в течение первых 5 лет, затем – через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет, после чего – ежегодно.
Преаналитические и аналитические условия для определения онкомаркеров в рутинной клинической практике чрезвычайно важны и требуют особого внимания.
Нужно сдавать кровь и исследовать ее при соблюдении некоторых правил. Опухолевые маркеры должны определяться посредством 1 методологии, в 1 лаборатории, при оптимальных условиях и в соответствии со стандартными процедурами.
Анализ крови при раке молочной железы и определение онкологических маркеров должны проводиться в аккредитованных лабораториях, которые отвечают всем условиям внутреннего и внешнего контроля качества.
Диагностические наборы разных производителей на одном и том же образце могут показать абсолютно разный результат.
Если потребуется изменить методологию, то необходимо в течение некоторого времени выполнять определение на онкомаркеры при помощи старой и новой методологии одновременно, при этом обе методики следует тщательно сравнить и сопоставить результаты, чтобы минимизировать неправильное толкование выводов.
Кроме того, необходимостью является междисциплинарное сотрудничество между лабораторией и персоналом клиники, потому что это является единственным способом как можно оптимальнее использовать опухолевые маркеры для рутинной клинической практики и установления диагноза.
Тканевые маркеры
В то время как сывороточные онкомаркеры в рутинной практике используются в основном для мониторинга больных с уже диагностированной опухолью, тканевые онкомаркеры для женщин имеют важное значение в установлении первичной опухоли (гистологического типа), а также в качестве прогностического фактора.
В случае, если имеет место рак груди, к рутинным маркерам относится определение рецепторов эстрогена и прогестерона, необходимое для принятия решения о начале гормональной терапии: определение HER-2 neu (c-erB-2), которое необходимо для введения терапии с помощью ” Герцептина” (“Трастузумаба”).
На оценочном этапе важную роль играет определение активатора плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитора активатора плазминогена 1 (PAI-1), применяющееся для установления прогноза у больных раком молочной железы без поражения лимфатических узлов.
Мета-анализ опубликованных на сегодняшний день исследований подтверждает преимущества определения uPA и PAI-1 в качестве прогностического фактора; эти онкологические маркеры на высоких уровнях предполагают введение адъювантной химиотерапии.
Определение тканевых маркеров и их расшифровка в настоящее время оценивается Немецкой профессиональной ассоциацией AGO (German Working Group for Gynecological Oncology) в качестве стандартных маркеров у пациентов с незатронутыми подмышечными лимфатическими узлами и прогностического фактора, указывающего на необходимость введения адъювантной химиотерапии для данного пациента.
Кроме того, обсуждается ряд других тканевых маркеров – их норма и превышение (например, металлопротеиназа и ее ингибиторы, проангиогенные и антиангиогенные факторы, цитокины, факторы роста и т.д.).
Показателем к определению онкомаркеров является SUSP – это подозрение на онкологию, возникшее в результате маммографии или ультразвукового исследования. В таких случаях проводится пункция, биопсия или анализ крови.
Стоит помнить, что SUSP – это не диагноз, а именно подозрение!
Часто такое подозрение возникает при некоторых незлокачественных заболеваниях молочной железы (например, при мастопатии с тяжелым течением), которые требуют подтверждения/исключения новообразований.
Частые вопросы
Какой онкомаркер показывает рак молочной железы?
СА 15-3 — маркер рака молочной железы Онкомаркер СА 15-3 (раковый углеводный антиген СА 15-3) — белок, который вырабатывается клетками молочной железы. В норме концентрация СА 15-3 в крови небольшая — до 25 ед/мл.
Какие анализы нужно сдать чтобы исключить рак молочной железы?
Анализ крови на онкомаркеры Для диагностики рака молочной железы используются онкомаркеры (С15-3, С 125, РЭА и др.). Онкомаркерами называют специальные белки, которые сигнализируют о возможном онкологическом заболевании.
Какие показатели крови повышены при раке молочной железы?
снижение числа эритроцитов (анемия), лейкоцитов или тромбоцитов – при массивных метастазах в кости и угнетении ростков костного мозга, производящих эти клетки крови, повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфотазы и лактат-дегидрогеназы – при метастазах в печень, разрушении её ткани и нарушении её функции.
Можно ли доверять анализам на онкомаркеры?
Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Понимайте, что онкомаркеры молочной железы – это вещества, выявляемые в крови или тканях, которые могут свидетельствовать о наличии рака молочной железы. Однако, положительный результат теста на онкомаркеры не всегда означает наличие рака, поэтому важно проконсультироваться с врачом для дальнейших обследований.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты тестов на онкомаркеры молочной железы. Обсудите результаты с квалифицированным специалистом, который поможет правильно оценить ситуацию и назначить необходимое лечение, если это потребуется.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите профилактические обследования, включая проверку онкомаркеров молочной железы. Раннее выявление рака увеличивает шансы на успешное лечение и выздоровление.
Загрузка...
