Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение этого заболевания могут интересовать людей, увлеченных теннисом, гольфом и некоторыми другими видами спорта.

Существует и ряд профессий, где риск этой патологии достаточно велик. Эпикондилит локтевого сустава не относится к заболеваниям, представляющим серьезную опасность для здоровья человека, но выбить из привычной колеи и вызвать массу проблем такая болезнь вполне способна. Все это указывает: когда проявляется эпикондилит, лечение необходимо проводить своевременно, не запуская болезнь, и желательно, по назначению специалиста.

Сущность патологии

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное повреждение суставной ткани в зоне фиксации суставных сухожилий к плечевой кости. Разрушительный процесс протекает в костной ткани, надкостнице, сухожилиях. Локтевой эпикондилит можно считать очень распространенным заболеванием, особенно, принимая во внимание отсутствие обращений к врачу при легком протекании болезни.

Появление болезни связывается с возникновением микроскопических трещин в зоне крепления сгибающих или разгибающих элементов в связи с воздействием длительных однотипных нагрузок. Именно дегенеративный характер порождает разрушительный процесс. Реакцией на появление трещин становится асептическая воспалительная реакция в соседних зонах костной ткани. Воспалительный процесс распространяется на другие суставные элементы, обеспечивая характерные проявления.

Разновидности заболевания

Рассматриваемая локтевая патология имеет несколько основных разновидностей:

• Латеральный эпикондилит локтевого сустава представляет собой наружный вариант патологии, когда поражению подвергается разгибающий сегмент мышцы. Этот дефект наблюдается в месте крепления сухожилия к латеральному надмыщелку плечевой кости, а сама мышца располагается на наружной стороне предплечевого участка руки. Данное явление обусловлено травмой или постоянной перегрузкой, вызванной приложением усилий при разгибании локтевого сустава. Такое движение характерно для теннисистов, почему и сама патология получила народное название «локоть теннисиста». В то же время аналогичные риски возникают и при занятии другими видами деятельности, подобную нагрузку на руки получают маляры при окрашивании стен, столяры или строители при распилке бревен и другого лесоматериала. Латеральный эпикондилит выявляется по характерному признаку – появление болевого ощущения при крепком рукопожатии (симптом рукопожатия).

• Медиальный эпикондилит локтевого сустава обусловлен поражением мышцы на внутреннем участке предплечья. Воспалительный процесс развивается в месте крепления сгибающего элемента мышцы к медиальному костному надмыщелку. Официальное название этого заболевания – эпитрохлеит, а народное – «локоть гольфиста», что указывает на повышенный риск получения такой патологии у любителей такой игры. В этом случае виноваты постоянные перегрузки в результате сгибания руки под нагрузкой. К группе повышенного риска также причисляются толкатели ядра, дискоболы и т.д. Медиальный эпикондилит может стать следствием и нагрузок на запястье, которые передаются на крепление мышцы в зоне предплечья. С учетом этого такая патология нередко отмечается у женщин, в частности, портных и машинисток. При внутреннем поражении сустава часто страдает локтевой нерв, который может оказаться зажатым при развитии болезни.
• Травматическая разновидность заболевания может представлять, как латеральный, так и медиальный тип. Он выделяется в отдельный вид из-за этиологического механизма – хроническая мелкая травматизация. Достаточно часто провоцируется артрозом деформирующего типа, остеохондрозом шейного отдела, повреждением локтевого нерва. Риск получения травматического эпикондилита повышается после 42 лет, когда возрастные изменения повышают риск травмирования.
• Посттравматическая разновидность патологии развивается на фоне плохо вылеченной травмы в виде вывиха или растяжения сустава.
• Хроническая форма болезни является основной формой течения эпикондилита. Она характеризуется чередованием фазы обострения, когда симптомы проявляются явно, и периодов ремиссии, когда болевой синдром приобретает не интенсивный, ноющий характер, но мышцы постепенно теряют свою силу.

Этиологические особенности патологии

Как отмечалось выше, болезнь порождается дегенеративной деструкцией ткани, что затем вызывает воспалительную реакцию. В качестве основных провоцирующих факторов признаются следующие: особенности трудовой деятельности; хроническое микротравмирование локтевого сустава; постоянные механические перегрузки; аномальное кровоснабжение сустава; шейный или грудной остеохондроз, остеопороз, периартрит плечевого сустава. В группу повышенного риска возникновения эпикондилита относят людей следующих видов деятельности: сельхозработники (доярки); строители-отделочники; спортсмены; врачи (массажисты и хирурги); музыканты (пианисты, скрипачи); работники сферы услуг (парикмахеры, гладильщики).

Помимо названных факторов спровоцировать заболевание могут прямые травмы сустава и мышц; врожденная предрасположенность, обусловленная недостаточностью системы связок; экстремальная единичная нагрузка. К патологии могут привести другие заболевания, способные нарушить кровоснабжение, а также дисплазия соединительной ткани.

Симптоматика патологии

Эпикондилит локтевого сустава любого типа проявляется прежде всего болевым синдромом, имеющим свои особенности. Как можно дифференцировать патологию по этому признаку? Прежде всего боль в локтевом суставе вызывает движение, направленное на разгибание руки, или круговое движение кнаружи в предплечье. Такое же движение, выполненное без участия мышцы, т.е. с помощью другого человека, боль не вызывает.

Другая особенность – точечный источник болевого синдрома, который находится не в суставе, а на наружной поверхности дистальной зоны плечевой кости. Даже когда боль распространяется на нагруженные области, путем пальпации можно выявить точечный очаг поражения.

При развитии латерального типа заболевания иррадиация боли происходит вдоль наружной стороны сустава. Усиление боли отмечается при разгибании запястья, повороте кисти наружу, препятствовании сгибания кисти. При запущенной стадии боль ощущается при попытке подъема наполненной чашки со стола ко рту.

Распространение болевого синдрома при медиальном варианте патологии направлено вдоль внутренней стороны сустава. Интенсивность его повышается в процессе сгибания предплечья и во время препятствования разгибанию кисти рук. Иногда иррадиация боли обнаруживается ниже локтя, вплоть до кисти. Известен простой тест на выявление медиального типа эпикондилита: имитируются движения доярки при доении, что должно вызывать заметное усиление болезненного симптома.

Развитие патологии, как правило, идет по хроническому пути. Описанные болевые симптомы характерны для фазы обострения. В период ремиссии болевой симптом практически полностью затухает, превращаясь в слабое, ноющее проявление. В то же время развивается еще один характерный признак – постепенная потеря мышечной силы и мышечной массы. При этом, на поверхности кожи, в суставе каких-либо изменений не обнаруживается.

Принципы лечения патологии

Когда устанавливается эпикондилит локтевого сустава, лечение осуществляется в амбулаторных или домашних условиях. Консервативное воздействие назначается с учетом длительности процесса, степени проявления и структурных изменений. При терапии ставятся следующие цели: ликвидация болезненного симптома, нормализация кровоснабжения сустава, восстановление всех двигательных функций, недопущение процесса атрофии мышц.

Прежде всего необходимо установить причины патологии и прекратить их действие. Возможно, придется ограничить или временно прекратить профессиональную деятельность. В период лечения необходимо устранить все нежелательные нагрузки. Для этого производится обездвиживание локтевого сустава при помощи гипсовой шины или специальной лонгеты. В хронической стадии положительное воздействие отмечается при использовании эластичного бинта.

Базовая медикаментозная терапия направлена на обезболивание и устранение воспалительной реакции. С этой целью назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз. При очень интенсивном болевом синдроме проводятся блокады с введением кортикостероидов: Гидрокортизон, Метипреднизолон. Для повышения эффективности иногда назначаются Никошпан, Аспирин, Бутадион. При длительном хроническом развитии патологии проводятся инъекции препарата Мильгамма.

Физиотерапия широко используется при лечении эпикондилита. При проявлении острой фазы рекомендуются такие методики: магнитотерапия высокой интенсивности; диадинамотерапия; лазерное воздействие. При переходе на стадию ремиссии назначаются следующие способы:

ударно-волновое воздействие; фонофорез; электрофорез; аппликации с парафином или озокеритом; воздействие токами.

Эффективным методом лечения в период ремиссии является ЛФК. Индивидуальный план упражнений разрабатывает врач, при этом базовое воздействие направлено на растяжение мышц и сухожилий и снижение их тонуса. С учетом запущенности болезни применяются активные и пассивные упражнения.

Возможности народной медицины

Когда выявлен эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами находит широкое применение в домашних условиях. Эти средства доказали свою эффективность многолетней практикой. Можно рекомендовать следующие проверенные способы:

• компресс: применяется спиртовая настойка конского щавеля с выдержкой не менее 12 суток;
• растирание: применяется состав в виде смеси подсолнечного масла с лавровым листом;
• растирание с помощью листьев крапивы, обработанных кипятком;
• ледяной компресс: применяется замороженный в морозильнике зеленый чай;
• тепловое воздействие при помощи голубой глины;
• самодельная мазь в виде смеси окопника с растопленным салом;
• мазь из смеси окопника (листья и корень) с пчелиным воском;
• компресс из чесночного сока, смешанного с оливковым маслом в равной пропорции;
• ванночки с добавлением отвара из молодых березовых листьев.

Эпикондилит локтевого сустава не относится к опасным для здоровья болезням, но он способен существенно снизить работоспособность человека и измотать его болями. Такую патологию необходимо выявлять на начальных стадиях и лечить эффективными методами. Можно осуществить лечение в домашних условиях с применением народных средств.