Генитальный наружный эндометриоз – признак бесплодия у женщин

Многие заболевания женской половой сферы считаются причинами возникновения бесплодия у женщин детородного возраста, но одним из самых частых виновников становится эндометриоз. Это заболевание до сих пор в достаточной степени не изучено и происхождение его до конца не ясно. Чаще всего основной причиной эндометриоза считают превышение нормального уровня женских половых гормонов – эстрогенов, однако не все в течение этой болезни так просто и ясно.

Эндометриоз как причина бесплодия

Описание заболевания

Эндометрий – это слой особых клеток, которыми изнутри выстлана матка. При нормальном состоянии здоровья эндометрий участвует в подготовке к процессу оплодотворения. Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной и беременность не наступает, клетки эндометрия начинают отторгаться, открывая протоки мелких сосудов, которыми пронизана вся матка. Начинается кровотечение – менструация, при которой все “ненужные” остатки тканей, яйцеклеток и прочие фрагменты вместе с кровью выделяются наружу. Затем появляются молодые клетки, и восстанавливается слой эндометрия, новый и здоровый. Организм подготовился к потенциальному наступлению беременности в будущем.

Но иногда возникает необъяснимый сбой в организме, чаще всего приписываемый гормональной нестабильности. Эндометриальные клетки начинают неконтролируемо расти в направлении, обратном обычному, то есть не в сторону полости матки, а в направлении мышечного слоя матки. Возникает внутренний эндометриоз, или аденомиоз тела матки. Это заболевание возникает чаще всего у молодых женщин, способных иметь детей.

Считается, что от трети до половины всех женщин в этом возрастном периоде имеют разные формы и стадии эндометриоза.

В некоторых случаях слущивающиеся клетки перерожденного эндометрия вместе с выделениями из матки и менструальной кровью попадают в брюшную полость, где поражают разные органы. Возникает так называемый генитальный наружный эндометриоз, не менее опасный для возможности деторождения, чем аденомиоз. Это заболевание еще более коварно, так как может поразить любые органы малого таза, поселившись в яичниках, маточных трубах, прорастая в брюшину, кишечник и мочевой пузырь. Из-за наружного генитального эндометриоза возникают рубцы и спайки, что еще больше осложняет возможность наступления беременности.

Стадии эндометриоза

Как аденомиоз тела матки, так и генитальный наружный эндометриоз имеет четыре стадии развития. Каждая из этих стадий имеет свои характеристики и особенности, но при наружной форме эндометриоза поставить диагноз становится сложнее.

Очень часто после обследования на причину бесплодия для женщин становится шоком открытие, что у них диагностировали наружный генитальный эндометриоз. При этом скрытном и коварном заболевании могут сохраняться нормальные менструации, которые для большинства женщин служат показателем нормальной репродуктивной функции. Однако при этой болезни, особенно с поражением яичников, фолликулы и яйцеклетки вырабатываются большей частью дефектными и нежизнеспособными. Хотя менструальный цикл может быть совершенно нормальным и регулярным, беременность не наступает, так как сперматозоидам фактически нечего оплодотворять.

Течение эндометриоза принято делить на четыре стадии:

• Первая стадия – начало заболевания, единичные очаги эндометриоза.
• Вторая стадия – увеличение числа очагов эндомериоза с его разрастанием по многим органам и тканям.
• Третья стадия – слияние отдельных очагов эндометриоза с глубоким прорастанием в соседние ткани, начало спаечного процесса.
• Четвертая стадия – серьезные поражения внутренних органов, возникновение эндометриоидных кист, грубые и обширные спайки и рубцы, прорастания в прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище.

Положительный прогноз для наступления беременности после проведения грамотного и комплексного лечения возможен при поражениях первой и второй стадии. Третья и четвертая стадия оставляет женщине очень мало шансов на рождение ребенка, однако современная медицина непрерывно развивается и совершенствуется, что дает надежду на обнаружение в ближайшем будущем средства или метода для избавления от разных форм и видов эндометриоза.

Чтобы гарантировать себе возможность иметь детей, каждая женщина, готовящаяся стать матерью в будущем, должна регулярно обследоваться у гинеколога.

Это поможет “застать” возможный эндометриоз на самых ранних сроках его появления и развития. Благодаря своевременному обнаружению это заболевание можно вылечить и дать женщине шанс забеременеть и выносить здорового и сильного ребенка.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Причины появления заболевания

Генитальный наружный эндометриоз – одно из самых скрытных и опасных заболеваний, истинная природа возникновения которого до сих пор досконально не определена. Считается, что “запускает” ненормальное разрастание эндометрия слишком высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Стабильно высокий показатель этих гормонов вызывает какой-то сбой на клеточном уровне, и эндометрий начинает активно, даже лихорадочно размножаться, при этом прорастая в окружающие ткани, туда, куда в нормальном состоянии он попадать не должен.

Выяснить же саму причину внезапного подъема уровня эстрогенов точно не удается, однако есть целый список причин, которые могут стать “пусковым крючком”:

1. Генетическая, наследственная предрасположенность. Считается, что если в семье есть или были случаи эндометриоза в разных видах и формах, у всех женщин, имеющих кровное родство, могут рано или поздно проявиться признаки этого заболевания.
2. Женщины из группы риска чаще поражаются эндометриозом, чем все остальные. Это в первую очередь много беременные и рожавшие женщины, сделавшие один или несколько абортов, проводившие диагностические выскабливания или делавшие хирургические операции на половых органах.
3. Злоупотребление спиртными напитками, курением, приемом наркотических препаратов, даже бесконтрольное использование внешне безобидных лекарственных средств может привести в скачку уровня эстрогенов и спровоцировать эндометриоз.
4. Прием гормональных препаратов, в том числе и современных противозачаточных средств. Это может способствовать изменению нормального гормонального фона и стимулировать ненормальный рост клеток эпителия.
5. Особенностью возникновения эндометриоза является и расовая принадлежность. Подавляющее большинство больных маточным и наружным эндометриозом относится к белой расе, в то время как женщины из монголоидной и негроидной расы поражаются этим заболеванием очень редко, фактически в единичных случаях.

На настоящий момент назвать одну точную причину возникновения этой патологии не представляется возможным, поэтому единственный способ уберечься от эндометриоза – внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и не забывать регулярно проходить обследования у гинеколога. Это должно быть правилом для всех женщин в возрасте от 20 до 40 лет, которые хотят иметь детей.

По мере приближения к климактерическому возрасту количество заболеваний эндометриозом снижается, вновь поднимаясь на период “острого” климакса.

В это время могут случаться периодические выбросы эстрогенов, которые могут спровоцировать разрастание эндометрия. В период менопаузы уровень заболеваний резко снижается, проявляясь лишь отдельными случаями.

Симптомы наружного генитального эндометриоза

Симптоматика заболевания

Основное коварство, которым отличается генитальный наружный эндометриоз, состоит в том, что он может годами скрытно развиваться в организме женщины, а она даже не будет подозревать его существования.

Особенно ярко это проявляется в тех случаях, когда у женщины с юных лет болезненно проходят менструации, и она привыкает не обращать внимания на боли и дискомфорт в этот период.

Основными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:

• Сильные или разлитые боли внизу живота и в пояснице, которые могут усиливаться и обостряться за несколько суток до начала менструации и через несколько дней после ее окончания. В некоторых случаях эти боли могут ничем не отличаться от обычных менструальных ощущений, в других оказываются либо более интенсивными, либо имеют немного другую окраску. Сами менструации при наружном генитальном эндометриозе обычно нормальные, количество выделяющейся крови находится в норме.
• Перед началом менструации и в течение нескольких дней после ее окончания могут появляться темные “мажущие” выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
• В некоторых случаях наблюдается удлинения или сокращение времени менструации, однако этот симптом более характерен при маточном эндометриозе.
• Бесплодие – самый яркий показатель наличия этого заболевания, но не является 100% показателем. Существуют случаи, когда эндометриоз выявляется у женщин, не имеющих малейших проблем с зачатием и рождением детей. В это же время бесплодие не всегда является следствием исключительно наружного генитального эндометриоза, причин у него может быть очень много.
• Могут появиться боли и дискомфорт при половом акте.
• При появлении рубцов и спаек (третья и четвертая стадия заболевания) могут возникнуть проблемы и болезненность при дефекации и опорожнении мочевого пузыря. Обычно это связано со спаечным процессом и прорастанием в стенки прямой кишки и/или мочевого пузыря.

Обнаружить и четко идентифицировать это заболевание на УЗИ практически невозможно, так как это обследование не показывает четкой, ярко выраженной картины эндометриоза. Некоторое представление и возможность заподозрить болезнь дает наружное обследование и пальпация живота пациентки – при наличии кист и спаек ощущается сопротивление тканей и болезненность, иногда очень сильная.

Лечение наружного генитального эндометриоза

Способы лечения заболевания

В предыдущие годы врачи массово стремились к хирургическому удалению очагов эндометриоза, в наши же дни отношение к этому заболеванию изменилось. Так как эта болезнь склонна рецидивировать и возвращаться иногда по несколько раз, хирургическое вмешательство не всегда признается рациональным.

У повторного появления эндометриоза может быть несколько причин, основная из которых по-прежнему либо всплеск гормонов, либо генетическая предрасположенность или поломка генов, нарушение химического баланса в клетках организма неизвестной природы.

Современные врачи лечат генитальный наружный эндометриоз такими методами:

1. Хирургическим вмешательством
2. Медикаментозным воздействием

В первую очередь необходимо улучшить качество жизни пациентки, избавив ее от болей. Постоянный дискомфорт может отрицательно сказываться на общем самочувствии больной и даже стать причиной психологических проблем и расстройств. С этой целью применяют разные обезболивающие препараты, стараясь не использовать излишне сильные средства во избежание привыкания и возникновения зависимости от лекарственных средств.

Наиболее часто используют средства на основе парацетамола и нестероидные противовоспалительные препараты типа Ибупрофена и Индометацина. Эти средства имеют противопоказания и побочные эффекты, а также ограниченное время использования, поэтому должны приниматься под контролем лечащего врача и строго в предписанной дозировке.

Рекомендуется не торопиться переходить к серьезным и опасным средствам и методам лечения, а сначала опробовать самые доступные и простые.

Эндометриоз иногда внезапно сдается при воздействии на него самыми, казалось бы, незначительными методами, а прибегнуть к “тяжелой артиллерии” и хирургии можно и позже, если не помогут выбранные ранее средства.

Медикаментозное лечение:

• В основном состоит из применения гормональных средств, направленных на подавление активности эстрогенов. Это препараты прогестерона, комбинированные монофазные гормональные противозачаточные средства, Даназол, Гестринон и агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
• Точно выделить самый эффективный препарат практически невозможно, так как такие препараты действуют избирательно – если у одной больной они показывают хорошие результаты и помогают бороться с проявлениями эндометриоза, это вовсе не означает, что они покажут точно же такой эффект у другой женщины.
• Чаще всего подобные препараты назначаются по очереди. Во время приема одного из средств постоянно проводится отслеживание состояния больной, обследования и оценка ее состояния. Если выбранное лекарство не показывает нужного результата, его отменяют и переходят к применению следующего препарата. Так может продолжаться до тех пор, пока не будет обнаружено наиболее эффективное и действенное лекарство.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера воздействия на болезнь. Оно проводится с целью удаления существующих очагов эндометриоза. Операция может проводиться лапароскопически или классическим методом. В качестве современной альтернативы скальпели используют методики электрокоагуляции, лазерного испарения (вапоризации). Считается, что эти новые методики менее травматичны, но большое количество врачей склонны больше доверять классической резекции.

Больше информации о лечении эндометриоза можно узнать из видео.

В тех случаях, когда болезнь достигла третьей и четвертой стадии, оперативное вмешательство может быть обширным и сложным. Оно может понадобиться, если существует прорастание в мочевой пузырь, шейку матки, влагалище и прямую кишку.

Такая операция проводится в несколько этапов и требует задействования хирургов, специализирующихся на разных направлениях.

Легче всего удаляются эндометриоидные кисты яичников. Такая операция оставляет женщине максимум шансов на нормальную беременность. Чтобы сохранить женское здоровье и повысить возможность стать матерью, женщина должна внимательно следить за благополучием своей половой сферы. Это требует не слишком больших усилий, ведь вполне достаточно раз в полгода сдавать необходимые анализы и проходить обследование у гинеколога. Особенное внимание должны уделять этому женщины из группы риска – у них больше вероятности стать жертвами эндометриоза, если они допустят его бесконтрольное развитие.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.