Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности?

Подготовка к зачатию является не менее важным этапом, чем сам период вынашивания плода.

Поэтому будущим мамам часто назначают витаминотерапию. И первое, что может предложить ведущий акушер-гинеколог на этапе планирования беременности – это прием фолиевой кислоты. Однако у женщин возникает на этот счет множество вопросов. Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Не навредит ли это здоровью будущего малыша?

Фолиевая кислота (витамин В9) поступает в организм вместе с продуктами питания. Увеличить ее количество в рационе помогут и витамины, которые можно купить в любой аптечной сети. После перорального приема фолиевая кислота распадается с образованием фолатов – это вещества, играющие важную роль в процессе кроветворения.

Благодаря витамину В9 происходит формирование РНК и ДНК, на основе которых строятся клетки и формируются органы плода. Дополнительно данный витамин является средством профилактики рака и патологий нервной системы, помогает скорректировать работу сосудов.

Какой эффект дает фолиевая кислота (В9) в период беременности?

Ранние сроки беременности характеризуются активным развитием нервных тканей и органов плода. Поскольку это сложный процесс, для успешного его протекания наличие витамина В9 в рационе будущей матери просто необходимо. Поэтому правильная дозировка фолиевой кислоты очень важна как при планировании беременности, так и во время вынашивания плода.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Нередко у беременных женщин можно диагностировать нехватку витамина В9. Наиболее вероятными причинами такого дефицита считаются следующие:

• недостаточное содержание фолиевой кислоты в употребляемой пище;
• неспособность организма полноценно всасывать фолаты, поступающие в ЖКТ;
• патологии генетического характера;
• гормональная терапия (в частности, при эпилепсии);
• курение и употребление алкогольных напитков.

При наличии генетических отклонений в организме женщины отсутствуют определенные ферменты, отвечающие за всасывание или синтез фолатов. Постепенно происходят нарушения обменных процессов, что влечет за собой заболевания сердечнососудистой системы, значительно увеличивается риск выкидыша. Отметим, что прием контрацептивов орального типа может способствовать  лучшему усвоению витамина В9.

Фолиевая кислота: пути поступления

На сегодняшний день известно 3 пути (способа) поступления в организм витамина В9:

• из продуктов;
• посредством синтеза в ЖКТ;
• через употребление таблетированных витаминов.

Фолиевой кислотой богаты листовые овощи, а также некоторые другие продукты:

• говяжья, куриная, утиная печень;
• белый хлеб;
• цитрусовые;
• все виды твердых сыров.

Однако употребление таких продуктов не всегда позволяет полноценно обеспечить организм женщины фолиевой кислотой. Связано это с ненатуральными способами выращивания фруктов и овощей. Также уровень содержания фолиевой кислоты значительно снижается при термообработке продукта. Поэтому зачастую прием таблетированного витамина В9 становится единственным способом восполнить нехватку фолатов. 

Патологии ЖКТ также часто приводят к неусвояемости фолатов. От дефицита витамина В9 в организме страдают примерно 60% беременных женщин.

Отметим, что человеческий организм способен самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту, но этого может быть недостаточно. С течением беременности потребность в В9 возрастает в несколько раз. Для того чтобы получать необходимое количество витамина только из ранее перечисленных продуктов, необходимо увеличить их прием в 4-5 раз. Употребление такого количества пищи ведет к увеличению массы тела, растяжению желудка и другим проблемам.   

Фолиевая кислота в виде таблеток абсолютно безопасна для приема при беременности как для плода, так и для беременной женщины. К тому же, такие средства, согласно исследованиям, достаточно эффективны.

Последствия дефицита В9

Дефицит фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к следующим проблемам:

• предрасположенность к образованию тромбов;
• ослабление иммунитета к инфекционным болезням;
• нарушения кроветворения;
• снижение физической и умственной деятельности.

Чаще всего такие патологии можно наблюдать при дефиците витамина, обусловленном его неусвояемостью по причине генетических сбоев. Нередко нехватку В9 в организме можно диагностировать и до зачатия: наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы и дефицит железа. В таком случае врач назначает повышенные дозы фолиевой кислоты и анализ крови для контроля усвояемости фолатов.

Недостаток фолиевой кислоты во время или при планировании беременности может привести к следующим патологиям:

• значительно увеличивается риск выкидыша или необходимости аборта на ранних сроках;
• ряд врожденных пороков у ребенка;
• гипоксия плода в связи с дефектами плаценты.

На третьей неделе с момента зачатия начинается формирование нервной трубки плода, далее она станет головным и спинным мозгом. При дефиците фолиевой кислоты нормальное развитие трубки будет невозможным, она может и не сформироваться вовсе. Недостаточное поступление фолиевой кислоты в организм может повлечь за собой замершую беременность, в таких случаях развитие плода останавливается. 

Еще одним следствием дефицита В9 может стать анэнцефалия – патология, при которой отсутствует часть головного мозга. Дальнейшее развитие плода становится невозможным.

При дефиците фолатов во время беременности может наступить цефалоцеле – расщепление черепа плода. Чаще всего такая патология приводит к гибели ребенка.

Известны случаи, когда нехватка фолиевой кислоты приводила к такой патологии нервной трубки, как спина бифида (spina bifida). Вследствие дефекта обнажается спинномозговой канал, оболочки спинного мозга выбухают. Шансы при такой патологии родить здорового ребенка равны нулю.

Однако определить уровень нехватки витамина в период гестации не всегда возможно. Зачастую доля недостающего В9 невелика, поэтому отклонения в развитии плода незначительны и в дальнейшем не влияют на нормальное его развитие.

Тем не менее, специалисты одного из университетов США утверждают, что дефицит фолиевой кислоты в организме, особенно в первом триместре беременности, негативно влияет на эмоциональное здоровье плода и может приводить к различным расстройствам ЦНС. По этой причине витамин В9 настоятельно не рекомендуется исключать из рациона.

Фолаты и срок беременности

Прием фолиевой кислоты принято назначать перед зачатием, в период планирования беременности. В случае незапланированного зачатия следует как можно раньше обратиться к врачу с просьбой назначить витамин В9. Фолаты назначают за 12-16 недель до планируемой беременности, в некоторых случаях – за полгода. Формирование нервной трубки плода начинается рано, уже в первые недели беременности. Основная причина, по которой назначают В9 – сохранение беременности и предотвращение невынашивания плода.

Дозирование В9 при беременности

Стандартная доза, которую может назначить врач – 400 миллиграммов препарата в сутки за 12 недель до беременности. В индивидуальном порядке доза может быть увеличена. Повышенная дозировка назначается будущим мамам, страдающим эпилепсией или сахарным диабетом (независимо от типа).

Перед назначением дозировки фолиевой кислоты при беременности необходимо сдать анализы, чтобы скорректировать оптимальную дозу В9. Количество принимаемого витамина должно оставаться неизменным со дня зачатия и до родов. В странах Европы стандартно назначают 400-850 миллиграммов фолатов за месяц до планируемого зачатия. Прием витамина продолжается до конца первого триместра. Хотя к каждому препарату фолиевой кислоты прилагается инструкция по применению при планировании беременности, настоятельно рекомендуется согласовывать дозу с врачом.

Некоторые специалисты дополнительно рекомендуют употреблять продукты, содержащие фолиевую кислоту, но как показала практика, это нецелесообразно. После 10-15 минут термообработки продуктов витамин В9 улетучивается, поэтому таблетированная форма остается наиболее эффективной.

Повышенный уровень фолиевой кислоты

Фолиевая кислота способна растворяться в воде, накапливаться и выводиться через почки. Избыток данного витамина (так же, как и его дефицит) может негативно влиять на организм. С особой осторожностью назначают фолиевую кислоту при:

• генетических нарушениях, связанных с усвоением В9;
• тяжелых патологиях печени и почек у женщины.

Некоторые ученые пришли к выводу, что избыток витамина В9 приводит к увеличению массы плода, что в будущем может привести к сахарному диабету. Кроме того, избыточное количество фолиевой кислоты в организме будущей мамы увеличивает риск возникновения у ребенка следующих патологий:

• нарушения работы иммунной системы;
• бронхиальной астмы;
• различных аллергических реакций.

Хотя на сегодняшний день и не проводилось исследований, которые смогли бы подтвердить данную связь, самостоятельный прием В9 без назначения врача категорически не рекомендуется. Так, избыток витамина в мужском организме может приводить к онкологическом заболеваниям – в частности, предстательной железы. В случае если женщина принимает фолиевую кислоту в дозировке от 400 до 800 миллиграммов, риск развития злокачественных новообразований молочных желез увеличивается на 25%, а если от 850 миллиграммов, то риск онкологии возрастает на 70-72%.

Симптоматика в случае избытка фолиевой кислоты:

• во рту появляется вкус металла и горечь;
• повышенная раздражительность;
• диарея, тошнота и другие расстройства ЖКТ;
• бессонница;
• низкий уровень витамина В12;
• нарушение функций почек.

Анализы на витамин В9

Сдавать кровь на анализ для уточнения уровня фолиевой кислоты нужно пациенткам с диагнозом «анемия» или повышенным гомоцистеином в плазме крови. Необходимо это для того, чтобы определить, сколько фолиевой кислоты нужно пить женщине при планировании беременности. Если будущая мама никаких патологий не имеет, то необходимость в анализах отпадает. Отметим, что единственным материалом для проведения анализа является кровь пациента.

Препараты на основе фолиевой кислоты

Средства на основе витамина В9 можно приобрести в аптеках. Чаще всего дозировка фолиевой кислоты в таблетке составляет 1 миллилитр, поэтому перед тем как начинать пить препарат, особенно при беременности, дозу делят пополам во избежание передозировки. Рекомендовано приобретать препарат в дозировке 400 микрограмм, так как именно такую дозу чаще всего назначают в период беременности или ее планирования.  В случае если уровень гомоцистеинон повышен, дозировка фолиевой кислоты назначается строго лечащим врачом, то же касается и других витаминных комплексов.

Инструкция к применению В9

Противопоказания к назначению препарата:

• аллергическая реакция на витамин В9;
• злокачественные опухоли, метастазы;
• дефицит витамина В12 у детей;
• мегалобластная анемия у детей.

Возможные побочные действия:

• горечь во рту;
• тошнота;
• метеоризм;
• потеря аппетита;
• раздражение кожных покровов, кожный зуд;
• спазмы бронхиального типа;
• острая эритема.

Взаимодействие фолиевой кислоты (В9) с лекарственными средствами

Дозировка фолиевой кислоты должна быть увеличена, если при беременности женщина принимает следующие средства:

• противосудорожные препараты;
• различные анальгетики;
• противозачаточные средства орального типа;
• эстрогены (подкласс стероидных женских половых гормонов).

Всасывание фолиевой кислоты снижается при приеме:

• препаратов тетрациклиновой группы;
• препаратов для лечения изжоги (антацидов);
• средств терапии артериальной гипертензии;
• антибиотиков широкого спектра действия при поражениях кожи бактериальными агентами.

Витамин В9 необходимо заменить на фолинат, если пациентка принимает:

• «Триметоприм» (бактериостатический антибиотик);
• «Пириметамин» (препарат для лечения или профилактики малярии);
• «Метотрексат» (цитостатический препарат).

Если дефицит фолиевой кислоты незначителен, в рацион питания беременной рекомендуется включить следующие продукты:

• сыры твердых сортов;
• бобовые;
• куриные и перепелиные яйца;
• злаковые и орехи;
• все разновидности салатов и зелени.

Препараты для устранения изжоги можно сочетать с В9, если принимаются они не ранее чем через 3-4 часа после фолиевой кислоты. При В12-дефицитной анемии назначать В9 запрещено.

Дополнительные препараты, содержащие фолиевую кислоту

Помимо стандартного препарата фолиевой кислоты существует ряд лекарственных средств, содержащих витамин В9.

• «Фолацин». Препарат содержит 5 миллиграммов витамина В9 (фолиевой кислоты). Данная дозировка превышает суточную потребность в В9, поэтому перед приемом необходима консультация врача.
• «Апо-фолик». Средство содержит 5 миллиграммов фолиевой кислоты.
• «Фолио». Помимо В9 в дозе 0,4 миллиграмма препарат содержит 200 микрограммов йода, такое дозирование считается профилактическим.

Также фолиевая кислота содержится в различных витаминных комплексах типа «Элевит» и «Витрум».

Если дефицита В9 нет, то прием даже в целях профилактики не требуется.