Креатинин в крови повышен: почему и что делать?

Изменение лабораторных показателей очень важно для врача, но зачастую ничего не говорит пациенту. Тем не менее, ему важно разобраться в особенностях процессов, происходящих в организме. Креатинин – один из таких показателей, который может повышаться или понижаться в различных ситуациях.

Значение и функции креатинина в крови

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфантой реакции

Начать следует с того, что креатинин поступает в кровь постоянно, и его наличие в анализе совершенно нормально. Это вещество является побочным продуктом химических взаимодействий, происходящих в мышечной ткани и почках. В скелетной и сердечной мускулатуре происходит креатин-фосфатная реакция, которая дает большое количество энергии. Ее побочным продуктом и является креатинин. Он поступает из мышечной ткани в венозную кровь, а затем утилизируется почками и выводится с мочой.

Сам по себе креатинин не выполняет никаких функций, но является показателем состояния мышечной, сердечной ткани и функции печени. Нормальное содержание креатинина зависит от возраста, пола и уровня физической активности. У мужчин креатинин выше, чем у женщин, у взрослых – выше, чем у детей и пожилых. Уровень данного вещества в крови повышается при тяжелой физической работе и занятиях спортом, особенно профессиональным. Кроме ткани скелетных мышц креатинин образуется в миокарде, и из него же поступает в кровь.

Креатинин может повышаться по физиологическим или патологическим причинам.

К физиологическим относятся большая физическая нагрузка, употребление в пищу большого количества животного белка. К патологическим – повреждения скелетной мускулатуры, сердца и почек. Это могут быть:

1. Повышение выделения креатинина при травмах мышц (разрывах, растяжениях), диагностическое значение низкое.
2. Повышение выделения креатинина при инфаркте миокарда или ранении сердца – позволяет приблизительно определить время возникновения патологии.
3. Снижение выделения креатинина при заболеваниях и травмах почек.

Поставить диагноз исключительно по креатинину невозможно – степень его повышения не зависит от причины. Для более точной постановки диагноза необходим полный результат биохимического анализа. Например, сочетание повышенного креатинина и повышенной АЛТ позволяет с высокой вероятностью предположить инфаркт. При травмах мышц обычно не выполняется определение уровня креатинина – оно не имеет диагностического значения.

Диагностика и норма

Норма креатинина у женщин ниже, чем у мужчин

Для определения уровня креатинина в крови проводится биохимический анализ. Он позволяет выявить сразу несколько различных показателей и по их сочетанию предположить диагноз. Данное обследование выполняется практически при любых серьезных заболеваниях.

Нормальный показатель креатинина у взрослых женщин – 52-98 мкмоль/л, у взрослых мужчин – 82-116 мкмоль/л. У детей и подростков он значительно ниже, у пожилых людей – немного ниже, чем у молодых. На результат анализа может оказать влияние физическая активность пациента и его диета.

Кровь на биохимический анализ сдается из вены. Чтобы результаты анализа были наиболее достоверны, необходимо в день перед сдачей избегать физических нагрузок. Также следует ограничить животный белок. Если это невозможно (например, у профессиональных спортсменов, придерживающихся строгой диеты), нужно предупредить врача. Сдавать кровь нужно утром до завтрака, последний прием пищи должен быть за 8 часов до анализа. Перед тем, как сдать кровь, можно выпить немного воды, но увлекаться не стоит – избыток жидкости может занизить показатели различных веществ.

Результат биохимического анализа можно получить на следующий день после сдачи, в экспресс-лаборатории – уже через 2-3 часа в зависимости от загруженности.

В некоторых случаях (например, в реанимационном отделении) данный анализ проводится ежедневно у каждого пациента. Процедура считается безопасной и полностью безвредной для пациента.

Еще одно обследование на креатинин – определение его клиренса в почках. Его назначают при высоких показателях по данным биохимического анализа. Для анализа используется определение концентрации креатинина в моче в течение суток. Затем с помощью расчетной формулы, учитывающей рост и вес пациента, определяют скорость клубочковой фильтрации и скорость выведения креатинина.

Причины повышения

Повышенный уровень показателя может свидетельствовать о патологии почек

Выше уже говорилось о некоторых причинах повышения креатинина в крови, но на части из них стоит остановиться подробнее. Физиологические причины могут повлиять на достоверность результата анализа, поэтому перед проведением процедуры и их необходимо по возможности устранить или предупредить врача об этих факторах.

К физиологическим причинам повышения креатинина можно отнести:

• Большую мышечную массу.
• Усиленную физическую нагрузку (нужно ограничить за день до анализа).
• Большое количество мяса в диете (нужно ограничить за день до анализа).
• Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (необходимо проводить анализ после курса лечения или предупредить врача).

Список патологических причин повышения креатинина гораздо длиннее. Это могут быть повреждения больших объемов мышечной ткани при синдроме длительного сдавления и ожогах, злокачественные опухоли мышц, лучевая болезнь, обезвоживание, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в почках, почечная недостаточность, гипертиреоз. Как правило, повышенный креатинин сопровождается другими биохимическими изменениями в организме.

Лечение и диета

Лечение зависит от причины

Следует помнить о том, что лечить необходимо не сам повышенный креатинин, а его причины – одно из заболеваний, перечисленных выше, поэтому в первую очередь назначается этиотропное лечение. Для устранения собственно повышенного креатинина проводятся несколько мероприятий.

В первую очередь среди них стоит отметить диету:

• Пациенту назначают рацион с пониженным содержанием животного белка и жиров.
• Рекомендуется употребление фруктов, овощей, круп, рыбы, а количество мяса строго регламентируется.
• Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.

Если уровень креатинина очень высок, то диеты будет недостаточно, и проводятся детоксикационные мероприятия. Пациенту назначают форсированный диурез – употребление большого количества жидкости в сочетании с мочегонными средствами (наиболее эффективен фуросемид). Если пациент не способен пить, жидкость вводится внутривенно. Для этого используется раствор Реосорбилакт, а также физраствор, раствор Рингера и раствор глюкозы 5%. Такие меры допустимы только при нормальной работе почек, если повышено поступление креатинина.

В случае, если нарушена фильтрация крови почками, пациенту назначается гемодиализ.

Эта процедура устраняет из крови вещества, которые должны в норме выводиться с мочой, а уровень креатинина служит показателем эффективности терапии. Гемодиализ всегда сочетают с низкобелковой или безбелковой диетой, но никогда нельзя применять одновременно гемодиализ и форсированный диурез.

Прогноз и осложнения

Правильное и своевременное лечение – благоприятный прогноз!

Прогноз зависит от причины, вызвавшей повышение креатинина. Этот лабораторный показатель необходим для того, чтобы отслеживать эффективность лечения, предупреждать возможные ухудшения состояния. Наиболее важным его уровень становится при хронической почечной недостаточности.

Креатинин позволяет отследить эффективность гемодиализа, на основании данных клиренса по кретинину принимается решение о необходимости пересадки почки пациенту. Прогноз при данном заболевании всегда неблагоприятный, но качество жизни пациента зависит от качества оказания медицинской помощи.

Креатинин сам по себе является токсичным веществом для организма, поэтому его избыток в крови вызывает повышенную утомляемость, постоянное чувство усталости, снижение памяти и внимания.

При длительном течении болезни или при высоких концентрациях креатинина могут наступить судороги, боли в мышцах, головные боли, спутанность сознания, анемия.

Несмотря на то, что креатинин является токсином, он не представляет большой опасности для организма. Его можно рассматривать как сигнал о том, что имеются некоторые серьезные нарушения и как важный диагностический признак, позволяющий отслеживать изменения состояния пациента.

Больше информации о биохимическом анализе крови можно узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.