Лечение гидраденита: методы и диагностика заболевания

Гидраденит в подмышечной впадине

Лечение гидраденита начинается после постановки соответствующего диагноза. Для этого в первую очередь выясняются жалобы — ощущения, которые беспокоят больного. Обычно среди них – появление уплотнения под кожей в подмышечной области, которое быстро увеличивается, выступает над кожной поверхностью, сопровождается болью, мешает движениям верхней конечности с пораженной стороны.

Диагностика гидраденита

В ходе объективного осмотра выявляет крупное, до двух-трех сантиметров в диаметре грушевидное образование. Кожные покровы красные с синюшным оттенком, горячие. Характерна неровность, бугорчатость кожи. Если формирование абсцесса уже состоялось, то возможна флюктуация — ощущение дрожания, перемещения жидкости при пальпации — признак наличия гноя.

В процессе диагностики обязательно исследование содержимого гнойника для выяснения разновидности патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотиками.

Методы лечения гидраденита

Тактика лечебных мероприятий при гидрадените зависит от стадии процесса. При раннем обращении, когда гнойник еще не сформировался, возможно амбулаторное консервативное ведение больного дерматологом. Если образование абсцесса уже состоялось, назначается хирургическое вскрытие нарыва.

Лечение гидраденита консервативным методом обязательно включает антибактериальную терапию. Самостоятельно применять ее нельзя, потому что выбор препарата зависит от чувствительности к антибиотиками патогена, вызвавшего инфекцию в каждом конкретном случае, а такие тесты выполняются только в лечебных учреждениях.

Кроме того, успех зависит от адекватной дозы и ритма введения, а также выбора моно- или дитерапии (т.е. назначения одного антибиотика или двух сразу). Все эти вопросы решает только врач. Здесь же отметим только, что такие препараты обычно назначаются в таблетированной форме 2-3 раза в день и принимаются не менее 10 дней.

При гидрадените показана утренняя и вечерняя санация кожных покровов пораженного участка. Для этого используют настойку йода, спирт 96%, салициловую кислоту 2%, зеленку. В дневное время можно применить полуспиртовые влажные повязки или мазь, содержащую антибиотики (рекомендует врач с учетом пробы на чувствительность микрофлоры к ним). Запрещена мазь Вишневского или ихтиоловая, а также любые компрессы.

Разрешены солнечные ванны (при соответствующей погоде) и сухое тепло. При повторном инфицировании врач-иммунолог назначит специальные препараты для укрепления иммунной системы.

Возможно хирургическое лечение заболевания

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда имеет место состоявшееся абсцедирование и сформировавшийся гнойник. Такие вмешательства относятся к малым операциям, проводятся под местным обезболиванием. Заключаются во вскрытии абсцесса и очищении его полости — удалении гноя и всех пораженных потовых апокринных желез. Освобожденная от патологического содержимого, полость промывается раствором антисептика, затем дренируется. Только после этого накладывается асептическая повязка. Назначаются ежедневная санация полости через оставленную дренажную трубку и перевязки. Проводится физиотерапия с курсом УВЧ и ультрафиолетового облучения. Больным рекомендуется до выздоровления воздержаться от приема ванны, а ограничиться душем.

Для больных гидраденитом разработана специальная программа питания, в которой указаны «запрещенные» и «разрешенные» продукты.

• Нельзя употреблять в пищу сладкое, мучное, копчености, сливочное масло, сало, острые приправы. Категорически запрещен алкоголь и табакокурение.
• Показаны белоксодержащие продукты — мясо и рыба, но не жареные или копченые, а отварные, тушеные.
• Для улучшения пищеварения, устранения «зашлакованности», нормализации состава кишечной микрофлоры рекомендуются кисломолочные продукты с содержанием лактобактерий, пивные дрожжи, зерновой хлеб, блюда из коричневого риса и овса.
• Обогащению внутренней среды разнообразными витаминами помогут свежие овощи и фрукты.
• Отметим также нерафинированные растительные масла первого холодного отжима — источники жирорастворимых витаминов А и Е. Эти природные антиоксидангты укрепляют клеточные мембраны, усиливают процессы регенерации, повышают устойчивость к бактериальной агрессии.
• Показаны железосодержащие продукты. В этой группе лидируют горох, яичный желток, грибы сушеные и свежие, морская капуста, какао, курага, груша сушеная, персики, черника, тыквенные семечки, урюк, чернослив, шиповник, яблоки сушеные.

Профилактика гидраденита

Профилактика гидраденита направлена, во-первых, на соблюдение правил личной гигиены.

• Прежде всего, отказ от удаления волос из подмышечных впадин. Если это по тем или иным причинам невозможно, то лучше употреблять одноразовое бритвенное приспособление.
• Во время водных процедур не использовать жесткую мочалку, соприкосновение которой с кожей может стать причиной микротрещин.
• Важным фактором является просторная одежда из натуральной ткани, которую нужно менять ежедневно.
• Нежелательно применение антиперспирантов. Вместо них можно употреблять отвар ромашки, коры дуба или календулы.

Во-вторых, для профилактики гидраденита необходима ликвидация очагов хронической инфекции. Этим должен заниматься врач, который сначала выявит таким очаги, а затем спланирует необходимые мероприятия.