Норма гемоглобина у детей

Гемоглобин является сложным белком, составляющим основное содержание эритроцитов.

Его роль в организме человека весьма значительна: именно он заведует передвижениями кислородных молекул в крови от легких к органам и тканям и выведением углекислоты; с его помощью регулируется так называемое кислотно-основное состояние. Нередко родители не знают, какой должна быть норма гемоглобина у детей, и потому не понимают, насколько важна функция этого белка, чем грозит его пониженный уровень и каково состояние при повышенном, как зависит этот показатель от возраста.

Поговорим о новорожденных

Причины изменения количества гемоглобина в крови ребенка могут быть самыми разными. Говоря о новорожденных, следует отметить такие из них:

• малокровие, как правило, чаще всего отмечается у тех ребятишек, чьи мамы во время беременности страдали железодефицитной анемией или часто простужались. Запасы железа в организме грудничка и так малы, а «мамин дефицит» еще больше истощает их;
• если во время родов раньше времени отслаивается плацента или наблюдается разрыв пуповины, у младенца может наступить довольно значительная кровопотеря;
• при усиленном распаде эритроцитов уровень гемоглобина у детей падает, а костный мозг, который может быть еще недоразвитым, не успевает вырабатывать достаточное количество новых белков. В частности об этом можно говорить в случае рождения недоношенного ребенка;
• причиной может явиться несовместимость крови малыша и мамы из-за различия резус-факторов, что вызывает гемолитическую болезнь, при которой гемоглобин распадается повышенными темпами;
• способны разрушаться эритроциты и вследствие внутриутробной инфекции, скажем, если мама в «беременный период» перенесла краснуху, простой герпес или – чего доброго – сифилис;
• когда ребенок с питанием недополучает необходимое количество железа;
• есть еще такое генетически обусловленное заболевание, называемое сфероцитоз, которое тоже может вызвать у грудного ребенка анемию. Неправильная форма эритроцитов при этом недуге – в виде сферы – становится причиной быстрого распада гемоглобина.

Норма гемоглобина у детей до года колеблется несколько раз в течение этого периода. Так, в возрасте одного–трех дней показатель будет составлять 145–225 г/л. Через два месяца он «выдаст» 90–140, а в полгода-год установится на уровне 100–140.

Как «вычислить» наличие анемии у грудничка?

Иммунитет грудного ребенка и практически до достижения им возраста полугода зависит от антител, переданных мамой. И если гемоглобин у детей до года не достигает необходимого уровня, то это тут же скажется на состоянии иммунитета, и у малыша то и дело будут возникать респираторные заболевания.

Наличие понижения уровня белка у младенца можно определить по некоторым признакам, которые должны насторожить маму.

• Плохо растут и выпадают волосики, ноготки ломаются.
• Наблюдается сухость кожи. В уголках рта могут даже образоваться трещинки.
• Слизистая оболочка в ротовой полости тоже пересыхает. Такому состоянию сопутствуют стоматиты да молочницы.
• Ребенок плохо и неохотно ест.
• Нарушается стул, причем как в сторону поносов, так и в сторону запоров.
• У малыша отмечается быстрая утомляемость, вялость. Он отстает как в умственном, так и в физическом развитии. Последнее проявляется в том, что из-за мышечных изменений младенец поздно начинает держать головку, самостоятельно переворачиваться, а тем более ползать. Ведь мозг ребеночка недополучает необходимый кислород, доставляемый гемоглобином крови, не подпитывается им и потому не может «руководить» всеми функциями организма.

Можно ли повысить гемоглобин у грудничка?

Для начала надо выяснить причину падения уровня белка. Так,

• если в этом виновата кровопотеря, то малышу будет немедленно произведено переливание крови;
• если чрезмерно активно разрушаются эритроциты, то тоже без переливания не обойтись. Такое переливание называется обменным, т.е. кровь новорожденного постепенно будут менять на донорскую, удаляя поврежденные клетки крови и «неподходящие» антитела мамы;
• повышение гемоглобина у детей в ходе непосредственного лечения анемии требует поступления в организм препаратов, которые содержат железо;
• во время кормления грудью мамы должны тщательно следить за своим рационом: ведь все, что потребляется ею, через грудное молоко получает малыш. Поэтому маме важно включать в свое меню продукты с повышенным содержанием железа.

Идем в садик и в школу

Причины низкого гемоглобина у детей–дошкольников и младших школьников уже совсем другие.

• Основная причина – чаще всего неправильная организация питания ребенка. Это означает не только изготовление блюд с необходимым по содержанию количеством железа, но и грамотные сопутствующие действия. Ведь железо усваивается в организме лишь при условии, если в нем есть такие минералы как медь и марганец, а также «излюбленные» витамины. К ним, в частности, относится витамин С, или попросту аскорбинка. Она помогает железу усваиваться более оперативно и полно.

• Анемия может возникнуть и тогда, когда у маленького человечка в дефиците витамин В₁₂, содержащий кобальт, а также фолиевая кислота. Из-за этого эритроциты вырабатываются с нарушением. Когда ребенок активно растет, ему необходимы в достаточных количествах овощи, причем не переваренные: чрезмерная тепловая обработка уничтожает нужные витамины и микроэлементы.
• Гемоглобин у детей подросткового возраста, в частности у девочек в период полового созревания, может падать от кровопотерь. Сюда же можно отнести и геморрой (да-да, он способен возникнуть и у детей из-за погрешностей в питании), и скрытые кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и различные раны-травмы.
• Низкий гемоглобин может наблюдаться и при малоподвижном образе жизни, из-за которого нарушается общий обмен веществ. Однако надо учитывать, что понижение уровня этого важного белка тоже можно спровоцировать и повышенными нагрузками (непосильный физический труд, чрезмерно тяжелый вид спорта).
• Некоторые лекарства, особенно если их прием проходит без врачебного контроля, также чреваты анемией.

Отвечая на вопрос, какова норма гемоглобина у детей этого возраста, следует отметить, что разбежка здесь не очень велика. Если у шестилеток нижний предел 110 г/л, то у ребят от 7 до 15 – 115. Верхний показатель равняется 150–155; у подростков до 18 лет – 120–160 г/л.

Низкий гемоглобин: что предпринять?

Уровень гемоглобина может быть повышен, если принимать железосодержащие препараты и витамины, а также с помощью специального рациона питания.

Ребенок непременно должен получать мясо и язык, печень – лучше куриную, в которой железа в два раза больше, чем, скажем, в говяжьей. Причем мясные продукты настоятельно рекомендуется употреблять в сочетании с овощными, что значительно повысит процент усвояемости железа.

Кроме того, на столе должна всегда присутствовать овощная зелень, блюда из свеклы, сладкого перца, брокколи. Фрукты могут быть как свежими, так и в сушеном виде. Особенно полезны абрикосы и хурма, цитрусы, киви, а из ягод – клубника, смородина, малина. Рекомендуются орехи – грецкие и миндаль.

Полезны также яйца и гречневая крупа, зеленый горошек.

Если малыш привык пить на завтрак или ужин чай, а возможно, кофе, придется их отменить, поскольку все чаи, включая травяные, замедляют усвоение железа. То же касается и неадаптированного коровьего молока.

С помощью диеты можно скорректировать незначительное понижение уровня гемоглобина. Однако если показатель ниже отметки 60 или 90 г/л, то, исходя из общего состояния школьника, врач назначает прием содержащих железо растворов в качестве напитка или введение их внутримышечно.

Как долго придется лечить анемию, зависит от каждого конкретного случая, – каков уровень гемоглобина, тяжесть заболевания, возраст ребенка. Контрольные анализы обычно делают после двух недель лечения.

Как в большинстве заболеваний, и в данном случае недопустимо самолечение. Весь процесс контролирует врач, и если норма гемоглобина в крови у детей станет колебаться в ту или иную сторону, примет адекватное решение.

При развитии у ребенка тяжелой формы анемии, потребуется госпитализация. Это может случиться, если показатель станет ниже 60 г/л. В таком случае спасаться надо экстренным переливанием эритроцитарной массы, которая представляет собой «смесь» подавляющего процента эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы, поскольку нередко это состояние грозит необратимыми последствиями, а иногда и гибелью.