Основные причины и признаки болезни желчного пузыря

Функции желчного пузыря на первый взгляд кажутся незначительными – он накапливает излишки желчи, чтобы регулировать ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Но если они нарушены, самочувствие пациента резко ухудшается, и это может привести к серьезным последствиям.

Основные причины болезней желчного пузыря

Желчный пузырь расположен прямо под печенью

Желчный пузырь расположен на нижнебоковой поверхности печени, иногда возможны атипичные варианты его расположения. Его функция заключается в том, чтобы собирать излишки желчи в те моменты, когда в кишечник не поступает пища. Механизм движения желчи по желчным путям достаточно сложен – она вырабатывается в печени и поступает в печеночный, а затем и в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

Если в ней есть пища, то желчь поступает в просвет кишки и выполняет свою функцию – участвует в переваривании жиров. Если же кишка пуста, то желчь поступает в желчный пузырь. Там она может находиться до тех пор, пока пациент не поест. Из желчи всасывается вода, что делает ее более густой, благодаря этому в желчном пузыре она может накапливаться в большом объеме.

Постоянное движение желчи поддерживается тонусом желчных путей.

Нарушения этого процесса вызывают заболевания желчного пузыря. В их развитии могут сыграть свою роль:

1. Анатомические особенности пузыря – перетяжки, деформации, аномальное расположение, большой или маленький размер. Такие патологии носят наследственный характер.
2. Нарушение тонуса желчевыводящих путей – дискинезия.
3. Механическое препятствие оттоку желчи – опухоль, травма живота, отсутствие сфинктера желчного протока (врожденная патология).
4. Инфекция или паразитарная инвазия (описторхоз, кишечные инфекции).
5. Нарушения выработки желчи в печени.
6. Нарушения режима питания – длительные перерывы между приемами пищи, переедание, избыток жирной пищи.
7. Недостаток физической нагрузки.

Как правило, для формирования заболевания требуется сочетание нескольких факторов, поэтому точно установить и устранить единственную причину невозможно.

Какие симптомы указывают на заболевание органа?

Боль в правом боку может быть признаком патологии органа

Признаки патологии могут быть различными – от незначительных до нестерпимых. Их выраженность не всегда связана с интенсивностью патологического процесса.

В целом признаки болезней можно разделить на несколько групп:

• Общее недомогание и боль. Это самый неспецифический симптом. Он может принимать формы слабости, утомляемости, повышения температуры (от небольшого до значительного – 38-39°). Боль может также иметь различный характер – от тянущего ощущения или тяжести в правом боку до резкой боли во время желчных колик.
• Нарушения пищеварения. Это наиболее стабильный признак. У пациента ухудшается аппетит, он испытывает отвращение к жирной и сладкой пище. После еды может ощущать тошноту, особенно если переел. Тошнота заканчивается рвотой, но облегчения не наступает. Возникает чередование запоров и поносов. Чаще всего диарея возникает после употребления жирной пищи. Кал становится бледным или бесцветным, жирным, блестящим, плохо смывается.
• Признаки застоя желчи (холестаза). Холестаз (механическая желтуха) появляется в том случае, когда возникает значительное препятствие оттоку желчи, полностью или частично нарушающее этот процесс. Как правило, ему предшествует усиление проблем со стулом. Первое проявление холестаза – кожный зуд, через 1-2 дня кожа и склеры приобретают зеленовато-желтый оттенок. Еще через сутки моча становится темного цвета. Все это – признаки поступления желчных кислот в кровь.

Заболевания желчного пузыря и их опасность

Очень часто болезни желчного пузыря возникают в результате неправильного питания

Две наиболее частых патологии – калькулезный и некалькулезный холецистит. Также в отдельное заболевание может быть выделена дискинезия желчевыводящих путей.

Особенности заболеваний органа:

• Калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь) часто преследует людей с избыточным весом и нерегулярным графиком питания. Механизм развития заболевания состоит в том, что вода из желчного пузыря всасывается избыточно, пузырная желчь становится не просто густой, а формирует камни. Конкременты могут находиться в желчном пузыре месяцами или годами. Когда камень оказывается в пузырном протоке, возникает желчная колика. Для этого состояния характерна нестерпимая боль, повышение температуры, тошнота и рвота. Признаки желтушного синдрома появляются позже – на следующий день после боли. Спровоцировать приступ может физическое усилие, тряская езда, сильное переедание.
• Некалькулезный (бескаменный) холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. Болезнь протекает длительно, с обострениями и ремиссиями, ухудшениями и улучшениями состояния. Характерны непостоянные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения. Во время обострения повышается температура, возникает сильная боль в правом подреберье, понос и рвота. Желтушный синдром выражен довольно слабо, появляется на следующий день или позже.
• Дискинезия – это нарушение подвижности желчных путей. Проявляется периодическими нарушениями пищеварения. Становится провоцирующим фактором развития холецистита и желчнокаменной болезни. Может длительное время протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые пациенты списывают на другие причины.

Анатомические патологии могут быть самостоятельным заболеванием или провоцировать развитие других патологий. Чаще всего они протекают бессимптомно, кроме особенно тяжелых – атрезия желчного пузыря, микрохолецистон (маленькие размеры), крупные перетяжки и «карманы», нарушающие отток желчи.

Как можно диагностировать патологию органа?

УЗИ позволяет оценить состояние органа и поставить правильный диагноз

Для диагностики заболеваний желчного пузыря применяются несколько видов диагностических методик. Следует сразу сказать, что клиническая картина – опрос пациента с выявлением анамнеза и жалоб – малоинформативна, поэтому инструментальные методы обязательны даже при острой боли в животе.

Среди основных методов диагностики первое место занимает УЗИ. Эта процедура позволяет быстро и безболезненно для пациента выявить особенности строения желчного пузыря, наличие в нем камней, признаки воспаления его стенок. Применяется всегда, в том числе в экстренных случаях для постановки диагноза и решения вопроса о необходимости операции.

Эндоскопические методики применяются при хронических заболеваниях в период ремиссии.

Назначаются ФГДС с видеофиксацией, забор проб дуоденального содержимого и желчи из двенадцатиперстной кишки, эндоскопическая ультрасонография (датчик УЗИ вводится зондом). Методики связаны с сильным дискомфортом у пациента, требуют длительного времени, иногда их проведение становится невозможным из-за выраженного рвотного рефлекса.

КТ или МРТ желчного пузыря необходимо для уточнения результатов в спорных ситуациях. Например, при бескаменном холецистите вне обострения, когда признаков по УЗИ может не быть, но есть клиническая и лабораторная картина, данные о приступе заболевания в анамнезе. Также томография помогает установить диагноз при аномальном расположении желчного пузыря.

Лабораторные методы применяются для наблюдения за состоянием пациента. Они важны во время регулярного обследования дважды в год или лечения в стационаре. Наиболее информативны при наблюдении в динамике. Для этих целей назначаются общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализы мочи и кала.

Особенности лечения заболеваний

Лечение комплексное и зависит от диагноза

Лечение болезней желчного пузыря может проводиться хирургически или консервативно. Консервативное лечение подразумевает назначение препаратов, соблюдение диеты и режима.

Его назначают при болезнях вне обострения, также некоторые медикаментозные средства позволяют справиться с обострением бескаменного холецистита. Преимущество метода – возможность сохранить желчный пузырь. Но для наибольшей эффективности требуется строго соблюдать предписания врача.

Особенности лечения:

• Противовоспалительные препараты занимают одно из важных мест. Чаще всего – средства группы НПВС (парацетамол, Пенталгин, Нурофен). Они обладают двойным эффектом – снимают воспаление и уменьшают боль. Применяются в таблетках или инъекциях.
• Желчегонные средства используются для улучшения оттока желчи. Принимать их нужно с равными интервалами, желательно перед едой. Нельзя пить при желчнокаменной болезни – это может вызвать обострение. Препараты этой группы – Аллохол, Фебихол, Никодин. Для повышения тонуса желчевыводящих путей назначаются платифиллин, атропин или магнезия внутривенно.
• Для снятия спазма используются спазмолитики – Дротаверин, Спазган, Папаверин. Это единственные средства, которые можно применять при болях в животе в домашних условиях до приезда «скорой». Любые другие препараты нельзя пить до того, как их пропишет врач, даже если подобные симптомы уже знакомы пациенту.
• Для улучшения пищеварения – ферментные средства и лекарства, улучшающие моторику кишечника (Мезим, Панкреатин). Их принимают после еды. Цель назначения – улучшить усвоение питательных веществ, снизить нагрузку на печень. Их назначают для постоянного приема.
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Легалон) – группа препаратов, которые поддерживают восстановительные процессы в печени, улучшают питание гепатоцитов и нормализуют выработку желчи. При болезнях желчного пузыря назначаются не всегда из-за высокой цены, но их употребление желательно.

Можно использовать успокоительные или, напротив, средства, повышающие тонус мышц. Правильно подобрать препарат поможет врач. Успокоительные травы (валериана, мелисса) назначаются нервным пациентам, страдающим нарушением сна, в том числе из-за болей в животе, а также при частых спазмах. Повысить тонус (женьшень, элеутерококк) необходимо, если у пациента выраженный застой из-за низкой подвижности желчных путей. Эти же средства могут помочь гармонизировать режим дня.

Когда показано хирургическое вмешательство?

При неэффективности медикаментозной терапии и ухудшении состояния больного может быть показана операция

Хирургическое вмешательство – это удаление желчного пузыря. Оно показано при желчной колике, крупных камнях в желчном пузыре, неэффективности медикаментозного лечения вне зависимости от наличия камней, а также при частых обострениях холецистита. Операция может быть проведена планово или срочно, эндоскопически или лапаротомически.

Плановая операция выполняется вне обострения. Она требует подготовки – снижения веса до нормы, сдачи предварительных анализов, соблюдения диеты. Чаще всего проводится эндоскопически – с введением в полость живота инструментов через небольшие проколы, что позволяет снизить риск травмирования соседних тканей.

Срочная операция показана при желчной колике или обострении бескаменного холецистита, которое не снимается медикаментозно.

Проводится с минимальной подготовкой, более рискованная, но спасает жизнь пациенту. Может быть выполнена в эндоскопическом или лапаротомическом варианте.

В настоящее время предпочтительным считается эндоскопическое удаление желчного пузыря – оно менее травматично для окружающих тканей, операционная рана быстрее заживает, пациент раньше может выписаться из стационара. Лапаротомия проводится тогда, когда есть подозрение на более серьезную патологию – флегмону или разрыв желчного пузыря, кровотечение.

После операции необходим восстановительный период, в течение которого врач наблюдает за состоянием пациента. При эндоскопическом удалении он составляет около3 дней, при лапаротомическом – около недели.

Рекомендации по питанию

Рацион питания зависит от степени и сложности заболевания

Диета назначается всем больным с различными поражениями желчного пузыря, но особенно она важна после операции по его удалению. Основной принцип питания – дробность и регулярность. Принимать пищу нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями, избегая жирных, жареных и острых продуктов.

Что можно есть при болезнях желчного пузыря? В этот список входят нежирные молочные продукты, диетическое мясо (курица, индейка, телятина, свинина без сала), нежирная рыба. Разрешены любые крупы – из них можно варить каши и гарниры на молоке и воде. Фрукты и овощи, как свежие, так и тушеные – желательны. Яйца можно есть раз в 4-5 дней. Из напитков – практически любые безалкогольные.

Предпочтительная кулинарная обработка – вареные, запеченные или тушеные блюда.

Чего нельзя есть при холецистите? В первую очередь жирные продукты – свиное сало, сливочное масло, жирная сметана. Растительные масла следует употреблять в меру. Категорически запрещен алкоголь. Жареные продукты, острые блюда, переедание плохо скажутся на здоровье печени.

Больше информации о холецистите можно узнать из видео:

Болезни желчного пузыря часто носят хронический характер, поэтому полное излечение невозможно. Тем не менее, можно обеспечить пациенту достойное качество жизни, чтобы он мог сохранить трудоспособность и чувствовать себя относительно комфортно. Для этого пациенту требуется строго соблюдать предписания врача, касающиеся приема препаратов, диеты и физической активности.

Возможные осложнения – разрыв желчного пузыря камнями, флегмона (наполнение гноем), которые могут привести к перитониту (воспалению брюшины). Поступление компонентов желчи в кровь может вызвать нарушение сознания и кому, в ткань печени – гепатит.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.