Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Гериатрический период, или возраст старше 65 лет, несёт в себе риск многих заболеваний и ограничений.

Некоторые из них связаны с опорно-двигательным аппаратом. В осенне-зимний период эта проблема становится более актуальной, так как количество травм и серьёзных нарушений костной системы заметно увеличивается. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — это одна из серьёзнейших травм у людей старшей возрастной категории. По статистике, около 50% от всех травматических состояний у людей старше 75 лет связано именно с этим явлением. Перелом шейки бедра у пожилых людей доставляет им немало болевых ощущений, ограничивает независимость человека и приносит множество различных осложнений. Разрушение бедренной кости у пожилых женщин происходит в два раза чаще, чем у мужчин такого же возраста.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: виды и причины

Все переломы имеют свою видовую классификацию. Всё зависит от места травматического нарушения в тазобедренном суставе. В случае, если перелом расположен выше капсульного прикрепления тазобедренного сустава к бедренной поверхности, то это считается серединным, или медиальным переломом, и классифицируется как внутрисуставный. Если плоскость перелома находится ниже, то это боковой, или латеральный вид, относящийся к категории внесуставного вертельного перелома. Существует ещё одна разновидность, это так называемый вколоченный перелом шейки бедра, при котором сломанные кости сминаются, и происходит их вклинивание одной в другую. Такое повреждение требует более серьёзного и более длительного лечения. Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз, это когда в силу возрастных изменений костная ткань теряет свою плотность и становится более уязвимой и чувствительной к любым воздействиям извне. Что же тогда является вероятной причиной травматического повреждения?

Существует несколько других провоцирующих травматических ситуаций:

• недостаток кальция в крови, для женщин такое состояние характерно в период менопаузы;
• слабое зрение в силу возраста, приводящее к травматизму, особенно в зимний период;
• излишняя масса тела;
• заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
• последствия острых и хронических проявлений;
• слабая физическая активность.

Перелом шейки бедра: симптомы

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне. В первые минуты после травмы человек не испытывает сильных болевых ощущений и старается перетерпеть дискомфорт в надежде на улучшение. Однако, с течением времени, боль усиливается, и двигательная активность притупляется. Любая попытка свободного перемещения или даже незначительные движения вызывают боль в поврежденной ноге. Явный признак повреждения — это при постукивании по пятке ноги, боль отдаёт в бедренную часть нижней конечности. Второй симптом — наружная ротация стопы, признак того, что повреждена шейка бедра. Перелом в бедренной кости можно визуально определить по укороченной конечности. Сломанная нога примерно на 2-5 см короче, так как при травме происходит мышечное сокращение, и соответственно нога подтягивается к тазу. Нередки случаи, когда при такой травме человек в течение нескольких дней продолжает ходить, несмотря на то, что у него сломана шейка бедра. Перелом в пожилом возрасте нижней конечности является опасным и может повлечь за собой ряд непредсказуемых осложнений, нередко приводящих и к летальному исходу. Очень важно оказать в момент травмы правильную медицинскую доврачебную помощь. Достаточно иммобилизовать человека, то есть не давать двигать поврежденной конечностью, дать человеку таблетку анальгина и немедленно вызвать скорую помощь.

Перелом шейки бедра: лечение травмы

Способ лечения такого вида травм зависит от многих факторов. Следует учитывать все анатомические, физиологические и возрастные критерии пострадавшего. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей — непростая задача с точки фиксирования и сращения костей. Единственно эффективный способ воздействия на перелом шейки бедра – операция. Остеосинтез, или сочленение костных обломков путём хирургической коррекции при помощи различных фиксаторов, целью которой является обеспечение правильного положения функциональной оси костного сегмента. Однако такой способ радикального лечения не всегда оправдан в случае с пожилыми людьми по ряду причин, одной из которых является возраст пациента. Поэтому чаще всего (шейка бедра – фото) перелом лечат путём скелетного вытяжения. Костное сращение при таком виде лечения – долгий и изнурительный процесс, предусматривающий режим длительного пребывания в постели, от 6 до 8-9 месяцев, а, значит, и возможное долгое обездвиживание, что крайне нежелательно для пожилых людей. Во избежание развития пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, пожилым людям требуется соответствующий уход и внимание со стороны окружающих.

Эндопротезирование при переломах шейки бедра

Еще один способ лечения — эндопротезирование. Такой метод позволяет пациенту избежать развития гипостатических осложнений. Существует несколько вариантов такого оперативного вмешательства:

• протезирование биополярным эндопротезом;
• однополюсное протезирование;
• гимипротезирование;
• эндопротезирование по тотальному типу.

Основная методика такого хирургического воздействия на костную ткань заключается во внутренней замене утраченных и/или поврежденных необратимым образом частей тазобедренного сустава. При переломе шейки бедренной кости применяется однополюсное протезирование. Преимуществом такого вида оперативного лечения является использование костного цемента при фиксации эндопротеза, который позволяет в течение короткого времени, 2-3 месяца, восстановить поврежденную конечность с учётом всех статических и динамических нагрузок.

Перелом шейки бедра: реабилитация и правильный уход

Перелом шейки бедра у людей старшей возрастной категории может стать причиной потери способности к передвижению в силу различных обстоятельств, например, из-за утраты мышечной активности. Ткани мышц начинают терять способность сокращаться, и с течением некоторого времени и вовсе атрофируются. Чтобы избежать этих неприятных моментов, должен быть правильный уход за больными и соответствующая реабилитация после перелома шейки бедра. Такой восстановительный период подразумевает различные лечебно-профилактические мероприятия:

• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• правильное питание.

Комплекс лечебно-профилактических действий при переломе шейки бедра должен начинаться в первые дни после оперативного лечения. Важным моментом является недопущение появления пролежней у пожилых людей. Тело человека должно постоянно менять положение. Следует избегать различных провоцирующих ситуаций, например, складки простыней, хлебные крошки, иные мелкие предметы, которые могут соприкасаться с телом лежащего человека. Постельное бельё необходимо менять каждые 2-3 дня. Во избежание нарушения работы пищеварительного тракта, следует следить за питанием больного. В рацион необходимо добавлять большое количество витаминов и минеральных компонентов. Из-за стресса и/или болевого синдрома многие больные отказываются от питания, что не есть хорошо. Больному для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта необходимо кушать три раза в день. Нормальная дефекация зависит от того, что и сколько человек кушает. Это очень важно для работы всего ЖКТ, особенно при постельном режиме. Необходимо всячески стимулировать человека к принятию пищи. Питание не должно быть чрезмерным. В дневной рацион достаточно ввести немного продуктов с растительной клетчаткой (помидоры, капуста, свекла и так далее) и кисломолочные продукты (кефир, творог), которых будет вполне достаточно, чтобы сохранить энергетический запас организма. Не стоит злоупотреблять различными бульонами и мясными блюдами. Всё это нагружает и осложняет работу кишечника, что негативно сказывается на организме пожилого человека. Для улучшения перистальтики овсяная каша или отруби — это наилучший вариант. Нельзя ограничивать больного в питье. Если нет ограничивающих рекомендаций со стороны медицинского персонала, то 1,5-2 литра жидкости в сутки не только утолят жажду, но и окажут отличное профилактическое действие по борьбе с запорами. Лучше всего если в качестве жидкого питания будут различные виды фруктовых компотов, кефир, молоко, чай на травах и так далее, а не просто обыкновенная вода.

Избежать застойной пневмонии помогут дыхательные упражнения. Главным условием реабилитационного периода после всех медицинских процедур является возможность человека стать на костыли. В период восстановления всех мышечных функций немаловажную роль играет деротационный сапожок при переломе шейки бедра, который фиксирует и поддерживает неокрепшую до конца костную структуру, что особенно актуально для профилактики такого вида травм у пожилых людей.

Перелом шейки бедра: лечение в домашних условиях

После выписки из медицинского стационара, очень важно, чтобы с первых же дней пожилой человек почувствовал заботу и ласку окружающих его людей. Ведь лечение, это не только процедуры, операции и прочие медицинские меры воздействия, но ещё и доброжелательное отношение, после которого весь организм восстанавливается гораздо быстрее. Роль близких людей — помочь пострадавшему в этом вопросе. Домашнее лечение заключается в ряде предписаний лечащего врача, которые необходимо строго выполнять.

Советуем ознакомиться с комплексом восстановительных гимнастических упражнений, позволяющих сделать домашнее лечение максимально эффективным и комфортным для пожилого человека.

Упражнения в положении лёжа.

1. После пробуждения, необходимо начинать день со сгибания и разгибания стопы. Максимально сжать стопу и подержать так 5-10 секунд, затем повторить упражнение в расслабленном виде.
2. Попеременное шевеление пальцами.
3. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
4. Для усиления нагрузки на тазобедренную часть можно выполнить упражнение «велосипед». Попеременно сгибая и разгибая ноги, имитировать езду на велосипеде.
5. Круговые движения правой и левой ноги будут способствовать восстановлению общей координации.

Упражнения в положении сидя.

1. Попеременное сжимание и разжимание ягодиц.
2. Согнув ногу в колене, необходимо как можно ближе приставить ее к груди. Повторить упражнение, чередуя правую и левую ногу 5-10 раз.
3. В сидячем положении поворачивать туловище вправо-влево.
4. Вытянув ноги вперёд с разогнутыми коленями, поднимать их вверх-вниз.
5. Такое же упражнение выполнить с согнутыми ногами.

Важно знать, что ранняя двигательная активность может как помочь, так и навредить. Следуйте рекомендациям врача.

Лечебный массаж это ещё одна составляющая при лечении перелома шейки бедра в домашних условиях. Длительная иммобилизация больного явно не способствует нормальной работе системы кровообращения и прочих внутренних систем организма. Физиопроцедуры помогут активировать работу и восстановить нормальное функционирование всей физиологической и биологической системы организма и нижних конечностей в том числе. Не следует относиться к массажу как к чему-то второстепенному. Лучшим вариантом будет, если эту процедуру доверить выполнять квалифицированный специалист. Правильно выполненный массаж имеет ряд положительных сторон:

• уменьшает вероятность возникновения болевых ощущений;
• восстанавливает кровообращение;
• улучшает регенеративные и трофические процессы в костных структурах;
• снижает гипертонус в мышечных тканях;
• предупреждает появление осложнений.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность переломов бедренной кости, необходимо следовать профилактическим рекомендациям. Главная угроза для возможной травмы нижних конечностей является остеопороз. Вероятность развития такого вида заболевания сводится к минимуму, если соблюдать активный образ жизни и несколько увеличивать весовые нагрузки на организм. Что может быть лучше, если человек в пожилом возрасте увлекается спортом, плаванием, танцами и так далее. Это не только возвращает молодость, но и придаёт жизненных сил и уверенности. Если добавить к этому рациональное питание, то можно продлить себе жизнь ещё на несколько лет. Полезно, чтобы в ежедневном рационе были не только белковые продукты и пища, содержащая жировые и углеводные добавки, но и еда с кальцием и витамином D. Уж не как не будет способствовать укреплению здоровья, для людей старше 65 лет, курение и употребление спиртных напитков. Следует позаботиться и об удобной обуви, которая должна соответствовать нужному размеру и быть максимально комфортной и нескользкой. Ботинки должны быть зашнурованы, сандали должны чётко облегать ступню. В зимнее время, когда снег и/или гололёд, походы в магазин лучше оставить молодым членам семьи.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!