Прокальцитонин – тест помогает выявить сепсис, прежде чем он может стать причиной летального исхода

Прокальцитонин (ПКТ, англ. Procalcitonin, PCT) обычно назначается врачами, когда подозревается бактериальный сепсис (септицемия, септический шок), тяжелые инфекционные, гнойно-воспалительные процессы различной локализации. Исследование на прокальцитонин – это простой, быстрый способ поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Прокальцитонин – это полипептид, вырабатываемый многими типами клеток организма при бактериальной инфекции, а также в ответ на повреждение ткани. Доказано, что уровень прокальцитонина в крови значительно возрастает под действием эндотоксинов бактерий и сильно коррелирует со степенью тяжести инфекционного заболевания.

Что исследуется?

Прокальцитонин (ПКТ) – это прогормон кальцитонина, он не проявляет гормональной активности, во многих клетках организма его продукция стимулируется действием эндотоксинов бактерий. А также повышение его уровней в крови наблюдается при массивном повреждении тканей. Уровень ПКТ в крови коррелирует со степенью тяжести гнойно-септического состояния. Этот тест измеряет содержание прокальцитонина в крови.

Сепсис – это серьезная дисфункция внутренних органов, иногда угрожающая жизни, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. Обычно иммунная система человека при борьбе с бактериями ограничивает их “валом воспалительной реакции”, не дает им распространяться по всему телу. Однако, возможен вариант, когда инфекция, начавшись в одном месте, попадает в кровь (бактериемия) и распространяется в другие участки тела. При сепсисе организм реагирует на инфекцию системным (генерализованным) воспалительным ответом, что сопровождается значительном повышением или понижением температуры тела, увеличением частоты сердечных сокращений и дыхания, а также снижением артериального давления.

Если сепсис своевременно не распознать и не лечить соответствующим образом, то он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Повышение уровней прокальцитонина в крови наблюдается и при других состояниях. Например, умеренное повышение встречается при повреждение тканей в результате травмы, хирургической операции, при панкреатите, ожоге, кардиогенном шоке, отторжении трансплантата и поражении почек у детей с инфекцией мочеполовых путей.

Тест на прокальцитонин полезен при диагностике сепсиса и гнойно-септических состояний на ранних стадиях, а также, если возникает необходимость дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной.

Как осуществляется забор материала для анализа?

Забор образца крови осуществляется с помощью иглы, помещаемой в вену на руке, как правило, вблизи локтя.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Никакой специальной подготовки не требуется.

Для чего используется исследование?

Тест на ПКТ используется совместно с другими анализами и обследованиями, чтобы подтвердить или исключить сепсис у тяжелого больного. Его обычно назначают пациентам, обратившимся за медицинской помощью в отделении неотложной помощи, или тем, которые находятся в отделение интенсивной терапии, в случае, если у них появились признаки и симптомы сепсиса. Измерение уровней прокальцитонина помогает:

• Определить риск возникновения тяжелого сепсиса и септического шока.
• Диагностировать синдром полиорганной недостаточности.
• Дифференцировать вирусное заболевание от бактериального.
• Диагностировать почечные инфекции у детей с признаками инфекции мочевыводящих путей.
• Выявить развитие вторичной бактериальной инфекции при массивных повреждениях тканей в результате операции, травмы, или ее появления на фоне вирусного заболевания.
• Определиться с антибиотикотерапией, контролировать ее эффективность – этот тест используется для определения того, следует ли начинать или прекращать прием антибиотиков у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей, а также в случае, когда решается вопрос вопрос о необходимости прекращения приема антибиотиков у пациентов с сепсисом.

Примеры тестов, применяемых совместно с прокальцитонином: С-реактивный белок (СРБ), бакпосев (например, крови, мочи), лактат, газы крови, общий анализ крови (ОАК) и исследование спинномозговой жидкости, плеврального выпота, перитонеальной жидкости.

Когда назначается исследование?

Тест на прокальцитонин обычно назначается, когда у пациента появляются симптомы и признаки, указывающее на системную или тяжелую бактериальную инфекцию и / или сепсис. Для септического состояния характерно следующее:

При аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах и вирусных инфекциях прокальцитонин обычно не повышен

• Озноб, лихорадка волнообразного характера с периодами повышение температуры тела до 39-40° С.
• Липкая кожа, повышенное потоотделение.
• Спутанность сознания, изменения в нормальном поведении.
• Учащенное дыхание, снижение артериального давления.
• Частота пульса значительно выше обычной.
• Сокращение объема выделяемой мочи несмотря на обильное питье.

Тест может быть назначен, когда у человека имеются признаки, например, пневмонии или менингита, но неизвестна причина инфекционной болезни – это вирус или бактерия. Иногда его применяют в детской урологии, когда имеется симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Серия анализов на прокальцитонин используется, когда практикующий врач намерен проконтролировать лечение антибиотиками, определить, когда ему следует прекратить антибиотикотерапию.

Тест иногда назначаться в случае массивных повреждений тканей в результате травмы, операции или ожога. Также он может использоваться, когда доктор подозревает, что к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная.

Что означают результаты?

Полученные значения прокальцитонина должны интерпретироваться в сочетании с клиническими данными и данными других лабораторных исследований.

Низкий уровень ПКТ у тяжелых больных указывает на низкий риск развития септического состояния и прогрессирования до тяжелых форм сепсиса и / или септического шока, но не исключает этого.

Низкие титры могут свидетельствовать о том, что симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, а другой причиной, например у пациента заболевание вирусной этиологии. Низкий уровень может также указывать на локализованную форму инфекции, то есть она еще не приобрела системный характер, или на ранний этап системной инфекции (первые шесть часов).

Высокие уровни указывают на высокую вероятность сепсиса, а также предполагают более высокий риск прогрессирования до тяжелого сепсиса и септического шока. Повышенные титры прокальцитонина также наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях (например, менингит).

Умеренное повышение может свидетельствовать о неинфекционных заболеваниях или ранней инфекции, а также это встречаются у детей с почечной инфекцией.

Снижение уровня прокальцитонина у человека, которого лечат от сепсиса или бактериальной инфекции, указывает на положительную реакцию на проводимую терапию. Стабильный или его повышение свидетельствует о необходимости продолжения терапии.

Что еще необходимо знать об анализе?

Для диагностики медуллярного рака тест не используется

Очень высокий уровень прокальцитонина наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы, тест не используется для диагностики или мониторинга этого заболевания.

Анализ на ПКТ не является заменой других лабораторных исследований. Скорее, он предоставляет дополнительную информацию, позволяющую раньше начать соответствующее лечение или прекратить его.

Раннее выявление системных бактериальных инфекций, например, таких как пневмония и менингит, очень важно, потому что они опасны для жизни. Современная антибиотикотерапия хорошо справляется с бактериями. Тем не менее неоправданное применение антибиотиков (использование при инфекции вирусной этиологии) приводит к задержке постановки правильного диагноза, а также к антибиотикорезистентности.

Антибиотикорезистентность (от антибиотик и резистентность) – феномен устойчивости штамма бактерии к действию одного или нескольких антибиотиков, снижение чувствительности (устойчивость) культуры микроорганизмов к действию противомикробный веществ.

Кто подвержен риску заражения крови (сепсиса)?

Сепсис чаще всего встречается у новорожденных, маленьких детей и пожилых людей. Основная группа риска – пациенты в послеоперационном периоде, с установленным внутривенным катетером, люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, или с ослабленной иммунной системой. Сепсис может развиться даже при отсутствии хронического заболевания, если своевременно не выявить и не лечить инфекционное заболевание.

С какими видами микроорганизмов ассоциирован сепсис?

Чаще всего сепсис возникает на фоне инфекционного заболевания лёгких (пневмония), мочевыводящих путей, кожи и пищеварительного тракта. Золотистый стафилококк, кишечная палочка и некоторые виды стрептококков – бактерии, наиболее часто вызывающие сепсис.

Какие еще анализы могут быть назначены, если подозревается сепсис или гнойно-воспалительный процесс?

Наряду с этим анализом врачи часто назначают культуральные исследования (например, посев крови, посев мочи или посевы других биологических жидкостей), общий анализ крови (ОАК), лактат, газы крови, комплексную метаболическую панель, протромбиновое время (ПТВ, PT)  и / или определение активированного частичного тромбопластинового времени, C-реактивный белок.

Сколько времени занимает ожидание результатов?

Это зависит от лаборатории, от степени оснащенности современных клиник, наличие нового оборудования. Исследование на прокальцитонин часто проводится в экстренных случаях, поэтому результаты могут быть получены в течение часа или около того.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.