Рентгенография грудной клетки: показания и противопоказания

Рентген грудной клетки — это самое распространенное диагностическое исследование с помощью рентгеновских лучей, которое представляет собой снимок органов грудной клетки, на котором представлены сердце, легкие, дыхательные пути, кровососные сосуды и лимфатические узлы. Рентгенография отображает кости грудной клетки (грудина, ребра, ключицы), верхней части позвоночника (шейный и грудной отдел).

Для каких целей проводится диагностика

Рентгенография проводится для диагностики заболевай грудной клетки. Диагностика является важным методом для скрининга и лечения рака легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), где используются низкие дозы радиации, что безопасно для человека.

К прямым показаниям к проведению грудного рентгена относятся:

• увеличение сердца (это может свидетельствовать о врожденном пороке сердца или кардиомегалии);
• жидкость в пространстве между легкими и стенкой грудной клетки, из-за чего возникает плеврит;
• пневмония или другие болезни дыхательной системы;
• аневризма аорты или другие заболевания кровеносных сосудов;
• переломы ребер, грудины, ключицы;
• пневмоторакс;
• эмфизема;
• изменения плотности некоторых тканей;
• дыхательная недостаточность;
• процесс кальцификации в сердечном клапане или аорте;
• онкологические процессы в органах грудной клетки;
• отек легких;
• застойная сердечная недостаточность;
• профилактический осмотр.

Рентген грудной клетки показан ребенку в случае подозрения на:

• воспаление легких;
• новообразования в органах грудной клетки;
• изменения в общем анализе крови (повышение лейкоцитов, изменение формулы);
• изменение цвета кожных покровов вокруг губ, крыльев носа (цианоз).

Симптомы при которых показан рентген органов грудной клетки:

• одышка;
• длительная лихорадка;
• затрудненное дыхание;
• апноэ (временная остановка дыхательной функции);
• отставание мышц в акте дыхания;
• повышение артериального давления;
• кашель с примесью крови;
• отеки на нижних конечностях;
• боль в области грудной клетки.

Рентген делается с целью проверки кардиостимулятора, дефибриллятора или катетера. Кардиостимуляторы и дефибрилляторы имеют провода, прикрепленные к сердцу, диагностика нужна для того чтобы убедиться, что сердечный ритм в норме. Катетеры — это маленькие трубки, используемые для доставки лекарств или для диализа. Поэтому рентген грудной клетки обычно делают после размещения этих медицинских приборов, чтобы убедиться, что все в правильном положении.

Что видно на рентгенологическом снимке?

Многих интересует вопрос  о том, что показывает рентген грудной клетки. На снимке можно увидеть характер заболевания дыхательной системы — пневмония это или туберкулез, доброкачественная опухоль или злокачественная. Можно увидеть, имеются ли изменения в лимфатических узлах, при наличии узнать их локализацию, размер и форму. При рентгене грудного отдела позвоночника можно подтвердить или исключить наличие грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или другие заболевания. Рентгенологическая диагностика помогает подтвердить наличие порока сердца, заболевания сердечной мышцы или перикарда.

Как подготовиться к рентгенографии?

Не рекомендуется проводить рентген во время беременности, так как излучение может нанести вред плоду. Но если есть прямое показание к дифференциации заболевания с помощью рентгенографии, тогда врачом выдается свинцовый фартук, с помощью которого можно защитить область живота.

 Для того чтобы правильно сделать рентген, необходимо:

1. Перед проведением диагностики нужно снять все ювелирные изделия (с шеи, волос).
2. При необходимости снять одежду до нижнего белья (медицинский персонал может выдать одноразовый халат, в котором нужно будет пройти на процедуру).
3. Принять правильное положение, т.е лечь, встать, сесть — это скажет врач, так как это зависит от того, какую проекцию грудной клетки будут делать).
4. Следовать дальнейшим инструкциям врача.

Во время проведения рентгена вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта, кроме того случая, если у вас есть сильная боль в груди из-за которой невозможно принять необходимое положение.

Если вы не знаете где сделать рентген грудной клетки, тогда запомните следующее — рентгенографию проводят в:

• специальном медицинском центре с терапевтическим отделением;
• любом диагностическом центре по предварительной записи;
• во физиатрической больнице;
• в местной поликлинике.

Дифференциальная диагностика

На рентгенологическом снимке можно увидеть такие изменения в альвеолах:

• вода свидетельствует о транссудате из-за нарушения или изменения процесса кровообращения или лимфооттока;
• гной — экссудат;
• кровь из-за кровоизлияния в дыхательной системе;
• образование или скопление клеток — опухоль или новообразование, хронический воспалительный процесс;
• очаги одинарные или множественные (несколько образований разной плотности могут свидетельствовать о пневмонии).

Противопоказания к проведению диагностики и возможные последствия 

С осторожностью нужно делать рентген органов грудной клетки во время кормления грудью, так как после проведения процедуры нельзя кормить ребенка молоком, которое поддалось излучению, необходимо полностью сцедить его и только потом, когда появится молоко, кормить малыша (поэтому нужно заранее побеспокоиться о кормлении ребенка).

Причины, согласно которым рентгенография может показать неверный результат:

1. неправильное положение тела во время процедуры;
2. не следовали указаниям врача (не задержали вовремя дыхание);
3. не сняли металлические предметы (украшения, пояса);
4. ожирение 3 степени;
5. наличие послеоперационного рубца в месте проведения диагностики (затрудняет расшифровку снимка).

Если на рентген-снимке невозможно разобрать локализацию болезни, очага, необходимо провести дополнительные исследования с помщью:

• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• биопсии.

Кому необходимо регулярное проведение рентгена грудной клетки

К основной группе риска с обязательными профилактическими осмотрами относятся:

• люди, которые работают с асбестом;
• работники фтизиатрической больницы;
• для информативного обследования после проведенной операции на грудной клетке;
• проверка имплантированных материалов, их место, форма;
• больные с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы;
• спортсмены (бокс, каратэ, рукопашный бой).