Совместимость групп крови и резус-конфликт при беременности

Группа крови не изменяется в течение жизни и не зависит от пола и возраста. Она передается по наследству и имеет индивидуальный набор специфических свойств. Некоторые группы несовместимы, что может привести к серьезным осложнениям. Ее обязательно нужно знать парам, которые планируют ребенка.

Определение понятий “группа крови” и “резус-фактор”

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов

Кровь представляет собой жидкость, которая циркулирует по кровеносным сосудам и выполняет множество функций. Она состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов. Физиологический состав крови можно классифицировать по иммуногенетическим признакам, а людей по антигенам и их сходству. Это и принято считать группой крови.

Распределение антигенов проихсходит по нескольким группам. Человек наследует только одну. В мембране эритроцитов имеются аглютиногены, которые обозначаются как А и В, а в плазме аглютинины, которые обозначаются соответственно А и В, a и b. При соединении их попарно определяется одна из четырех групп.

Выделяют 4 группы крови и обозначаются они следующим образом:

• 1 группа – 0 (I)
• 2 группа – А (II)
• 3 группа – В (III)
• 4 группа – АВ (IV)

АВО – это распространенная система классификации. В эритроцитах первой группы не содержатся антигены, во второй присутствует белок А, в третьей – белок В, а в четвертой – А и В.

В тесной взаимосвязи с группой крови состоит резус-фактор. Это особый антиген, который располагается на клеточной оболочке эритроцитов и передается по наследству. Обозначается в виде символа Rh. Если он присутствует в крови, то его считают положительным, а если нет, то отрицательным.

Взаимосвязь разных групп

По группе и резусу определяют совместимость при переливании. Если встречаются одноименные агглютиногены, то эритроциты подвергаются агглютинации, т.е. склеиванию.

Такая реакция наблюдается и в том случае, если перелить кровь от пациента с третьей группой отрицательным резусом, пациенту с другим резусом и такой же группой.

Совместимость одной группы крови с другими:

• Лица с первой группой и отрицательным резусом могут выступать донорами для оставшихся. Раньше она считалась универсальной, но теперь такой группой считают четвертую. При положительном резусе отдают всем группам с таким же резусом В качестве реципиентов для 0(I) Rh+ становятся оставшиеся группы крови, но только с положительным резусом.
• Вторую группу могут переливать лицам, имеющим не только II, но и IV. При переливании человек со второй группой может получить 0(I) или А(II). Если R+, то могут переливать группу с R+/-. Пациенты со II группой и R- получают только первую или вторую с R-.
• Люди с третьей группой c Rh+ отдают пациентам с В(III) и АВ(IV) с таким же резусом, как и у донора. Если Rh-, то могут быть донорами для людей с В(III) и АВ(IV) с любым резусом. C Rh+ в качестве доноров для людей с III группой могут выступать 0(I) или В(III) с R+/-, а c Rh- – только лица, обладающие указанными двумя группами, но с отрицательным резусом.
• Четвертая группа крови встречается редко, она же и универсальная. В качестве доноров могут выступать все оставшиеся группы крови с Rh+/-. Получателями будут при Rh+ только люди с IV группой и положительным Rh, а при Rh- пациенты с IV, но с Rh+/-.

Совместимость групповой принадлежности и зачатие ребенка

Совместимость групповой принадлежности отца и матери никакого влияния на зачатие не имеют, но большую роль играет резус-конфликт

При планировании ребенка важность знать, совместима ли групповая принадлежность отца и матери. При рождении в крови у ребенка будет по одному антигену от матери и отца.

Совместимость или несовместимость крови родителей никакой роли на зачатие ребенка не играют. Следует знать, что если женщина обладательница первой группы, а мужчина второй, то у последнего присутствуют антитела к белку А.

Если мужчина носитель третьей или четвертой группы, а женщина второй группы, то появляются антитела к антигену В, а при наличии третьей группы у женщины и второй или четвертой у мужчины, антитела к антигену А.

Если у матери при постановке на учет определили первую группу, то она в течение всей беременности должна сдавать анализы на антитела. Анализы сдаются независимо от группы крови супруга.

В медицинской практике существует понятие конфликт по системе АВО.

Это наблюдается тогда, когда мать носительница первой или второй, а у ребенка третья группа. Бывает и другая ситуация: женщины имеет первую или третью, а ребенок наследует вторую. Иммунологический конфликт может возникнуть в том случае, если у женщины любая группа, кроме четвертой, и малыш наследует именно её. Узнать о совместимости или несовместимости групп можно путем сдачи анализа крови.

Понятие резус-конфликт: что это

Резус-конфликт может развиться только у резус-отрицательной матери с резус-положительным отцом

Женщина с положительным резусом может не волноваться о том, какой резус-антиген будет у супруга. Антитела вырабатываться не будут. Резус-конфликт появляется между матерью и плодом в том случае, если женщина резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Малыш унаследовал антиген от отца.

В этом случае велика вероятность развития некоторых осложнений. Иммунитет женщины начинает отторжение эмбриона. При этом формируются антирезусные антитела, провоцирующие распад красных телец. Это приводит к развитию гемолитической желтухи у новорожденного.

Роды становятся опасными не только для матери, но и ребенка, так как непосредственно во время процесса происходит между ними контакт. Резус-конфликт не произойдет, если беременность у женщины первая и ранее не было абортов и выкидышей, даже при условии, что отец носитель положительного резуса и малыша унаследовал его резус.

Если женщина планирует второго ребенка, то от прошлой беременности у нее сохранились в крови антигены к D-белку, поэтому могут возникнуть некоторые осложнения.

Во время предыдущих беременностей, неважно как они закончились, но произошла встреча крови матери и плода. После этого и выработались антитела. Такими случаями являются:

• Эктопическая беременность.
• Кесарево сечение.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Искусственное прерывание беременности.
• Отслойка плаценты.
• Ручное отделение плаценты.

Все эти случаи в дальнейшем могут вызвать резус-конфликт. На фоне этого часто возникают самопроизвольные аборты, дети рождаются мертвыми и наблюдается замершая беременность.

Если ребенка удается выносить, то на УЗИ удается выявить увеличение некоторых органов. При рождении может наблюдаться анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз, желтуха. В более серьезных случаях развивается водянка или отечный синдром, что может стать причиной летального исхода младенца при рождении.

Беременность и резус-конфликтная ситуация

В профилактических целях беременной женщине следует сдавать кровь, чтобы определить концентрацию антирезусных антител. Анализ сдают в промежутке между 18 и 20 недели беременности. Если в результате анализ показал значение 1:4, то проводится повторный анализ на 28 неделе. Далее контроль уровня антител осуществляют каждые 6 недель.

При повышении титр антител беременной женщине вводится вакцина иммуноглобулина внутримышечно. Иммуноглобулин вводят на протяжении всего периода беременности обычно это 28 и 34 неделя, а также после родов или кесарева сечения.

Вакцина является безопасной и никакого вреда ни беременной, ни плоду не принесет. Иммуноглобулин воздействует следующим образом: эритроциты плода в организме матери разрушаются до момента реагирования иммунной системы матери. После 32 недели женщина сдает анализы крови каждые 2 недели, а начиная с 35 недели каждую неделю. Вместе с этим с помощью УЗИ отслеживается физиологическое состояние плода.

При резус-конфликтной ситуации проводится досрочное родоразрешение.

Обычно выполняют кесарево сечение, так как риск осложнений при этом существенно снижается. Женщина может рожать самостоятельно при отсутствии гипоксии плода и на сроке более 36 недель. 

Для облегчения состояния плода и улучшения ситуации выполняется переливание крови внутриутробно при проведении кордоцентеза. Такой способ имеет свои риски, однако снижает вероятность преждевременных родов и гемолитической болезни у новорожденного.

Подробнее о резус-конфликте можно узнать из видео:

Во избежание конфликта при второй и последующих беременностей, после первых родов в течение трех суток вводят иммуноглобулин. Он разрушает красные кровяные тельца, которые поступили в кровь матери от ребенка. В результате это предотвратит образование антител. С такой же целью вводится вакцина при внематочной беременности или кровянистых выделений во время вынашивания плода, а также после прерывания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.