Смещение позвонков в поясничном отделе, при котором верхний позвонок соскальзывает с нижнего, называется спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом смещение идет в направлении вперед или назад. Такое нарушение является серьезной патологией, которая может привести к инвалидности при отсутствии надлежащего лечения.
Выделяют 4 стадии заболевания, которые отличаются между собой степенью смещения позвонков и симптомами. Первая стадия почти не замечается пациентами, возникают лишь периодические боли в области поясницы при длительном сидении или наклонах. Для второй стадии характерны боли, которые возникают в состоянии покоя. Боль усиливается при проявлении двигательной активности. На 3 стадии заболевания пациент может жаловаться на ограничение подвижности. Болевой синдром носит уже постоянный характер. На 4 стадии меняется походка, поскольку происходит полное смещение позвонков. Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и женщины любого возраста.
Симптомы и причины спондилолистеза
Симптоматика спондилолистеза будет зависеть от того, в каких именно отделах позвоночника произошли нарушения. Чаще всего пациенты жалуются на следующие проявления:
- Болевой синдром в месте поражения позвоночника.
- Паралич или парез руки или ноги.
- Онемение кожи.
- Чрезмерная усталость и сонливость.
- Покалывание в спине и конечностях.
- Слабость во всем теле либо в отдельных его частях.
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника может выражаться в таких симптомах, как отёки на ногах, нестабильность стула, недержание мочи, геморрой, нарушение потенции и простатит у мужчин, выкидыши у женщин.
При спондилолистезе в пояснично-крестцовом отделе болевой синдром усугубляется при ходьбе или длительном сидении, а также при разгибании поясницы. Больной может отмечать болезненные ощущения, когда врач прощупывает позвоночные отростки. Кроме того, если уже имеется искривление позвоночника, оно будет усиливаться.
Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника изменяет и телосложение больного. Так, туловище укорачивается и углубляется в таз, а конечности, наоборот, удлиняются. В области поясницы появляются складки, которые переходят на переднюю брюшную стенку. При этом грудная клетка и живот выпячиваются вперед, изменяется походка.
Формы проявления и характер заболевания во многом будут зависеть от тех причин, которые ее вызвали. Современная медицина достаточно хорошо изучила причины, которые провоцируют данное заболевание. Они могут быть следующими:
- разрушение межпозвоночных хрящей вследствие межпозвоночной грыжи, остеохондроза или артрита;
- опухоли позвоночника различного характера;
- наследственная предрасположенность и врождённые аномалии пояснично-крестцовой области;
- различные травмы позвоночника – вывихи, подвывихи, переломы;
- занятие определенными видами профессионального спорта в течение длительного времени (тяжелая атлетика, синхронное плавание, гимнастика).
Диагностика и особенности лечения
Диагностика спондилолистеза в пояснично-крестцовом отделе осуществляется на основе различных методов обследования. Жалобы и осмотр пациента не являются достоверным основанием для этого, они лишь помогут предположить возможное заболевание. Достоверными диагностическими методами являются КТ, МРТ и рентгенография.
Компьютерная томография (КТ) является наиболее информативным методом, и позволяет точно определить, в каком месте произошло смещение и какие отделы при этом затронуты.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является высокоинформативным методом, однако высокая стоимость делает его недоступным для всех пациентов. Уступает по качеству снимков и стоимости рентгенография. В любом случае она поможет определить, имеется ли смещение позвонков, и если есть, то — где оно расположено.
Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится по 2 направлениям:
- Консервативное, или медикаментозное, – включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль. В зависимости от тяжести заболевания может быть назначено эпидуральное введение гормонов, которое направлено на снятие болевого синдрома. Консервативное лечение включает в себя и физиотерапевтические методы (ЛФК, мануальная терапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий).
- Оперативное лечение – применяется при отсутствии результатов медикаментозного лечения и прогрессировании заболевания. Его целью является фиксирование позвонка в правильном положении. В ходе операции накладывают специальные имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочный аппарат позвоночника. После хирургического лечения показан длительный постельный режим — от 2 месяцев и более.
Во время обычного лечения нельзя носить и поднимать тяжести, сильно наклоняться, находиться длительное время в вертикальном положении и долго ходить. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Загрузка...
