Что такое хронический лейкоз и чем он опасен?

Диагноз «лейкоз» звучит страшно, тем более хронический. Шансов на выздоровление довольно мало, но это не значит, что пациент не должен бороться за свою жизнь и своt здоровье. Пациент вместе с врачом может и должен принимать самые разнообразные меры для улучшения своего состояния.

Причины и признаки

При хроническом лейкозе можно отметить сильное распространенное увеличение лимфоузлов

Хронический лейкоз – это злокачественное заболевание костного мозга. Более распространtнное название – рак крови – не является правильным. Непосредственная причина заболевания – бесконтрольное деление стволовых клеток крови, дающих начало белому ростку кроветворения (лейкоцитам). Заболевание развивается очень медленно, и пациент может узнать о том, что болен, только через несколько месяцев.

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток костного мозга, могут быть следующими:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Радиоактивное излучение.
3. Иммунные нарушения.

Существует мнение, что на вероятность развития патологического процесса могут повлиять некоторые препараты (цитостатики, иммуносупрессоры), также вероятность развития опухоли увеличивают курение, прием наркотических средств, дефицит витамина В12.

Чаще всего болезни подвержены люди старше 60 лет, хотя возникают иногда случаи болезни у подростков. Частота у мужчин и женщин зависит от вида заболевания, но считается, что прекрасный пол более подвержен хроническим заболеваниям костного мозга.

Особенность развития заболевания в том, пораженный росток кроветворения разрастается и вытесняет остальные.

Происходит активное деление клеток крови, но не происходит их дифференциации, соответственно, лейкоциты перестают выполнять свою функцию, и иммунитет снижается. Заболевание проявляется прогрессирующим снижением иммунитета – частыми простудами, присоединением различных инфекций, постоянным недомоганием пациента. Возможно повышение температуры, чаще небольшое, но стойкое и без объяснимой причины.

Со временем присоединяется слабость, утомляемость, бледность кожи и другие признаки анемии. При длительном течении заболевания ухудшается свертываемость крови, спонтанно появляются синяки (петехии) на коже. Возможно развитие кровотечений при мелких повреждениях кожи.

Классификация

Патология имеет длительный процесс развития

В зависимости от того, какой именно росток лейкоцитарного кроветворения поражен, различают множество видов хронических лейкозов. Их разделяют на два основных вида – миелолейкоз и лимфолейкоз.

При миелолейкозе поражается росток кроветворения, дающий начало моноцитам, нейтрофильным, базофильным и эозинофильным лейкоцитам. Увеличивается количество клеток-предшественников этой ветви лейкоцитов. Лимфолейкоз – это повышение количества лимфоцитов. При этом количество вырабатываемых ими иммуноглобулинов снижается.

Для пациента наиболее важна классификация по степени риска:

• Низкий риск (0-1 стадия), проявляется высоким уровнем лейкоцитов в крови и увеличением лимфатических узлов. Выживаемость пациентов составляет более 9 лет.
• Промежуточный риск (2-3 стадия) – проявляется увеличением селезенки, анемией, тромбоцитопенией. Выживаемость пациентов – от 2 до 9 лет.
• Высокий риск (4 стадия) – сниженное количество тромбоцитов, кровотечения, увеличение лимфатических узлов и селезенки, присоединение инфекционных заболеваний. Выживаемость пациентов меньше 2 лет.

Какие осложнения он может вызвать?

Продолжительность жизни зависит от формы и стадии заболевания

Патогенез лейкоза связан с увеличением количества недифференцированных лейкоцитов – незрелых форм, не способных выполнять свои функции. По этой причине самые заметные осложнения лейкоза – снижение иммунитета и развитие иммунодефицитных состояний.

Проявления подобных состояний – постоянные инфекционные заболевания. В начале болезни это более частые, чем обычно, простуды, появление ангин, тонзиллитов, увеличение лимфоузлов.

На более поздних стадиях присоединяются грибковые и бактериальные инфекции кожи, слизистых полости рта и половых путей, увеличивается селезенка, воспаляются лимфоузлы.

Самое тяжелое осложнение – гнойно-некротические процессы – ангины, трофические язвы, а также пневмонии.

Вытеснение пораженным ростком остальных кроветворных клеток приводит к еще более тяжелым последствиям – анемии и тромбоцитопении:

• Анемия проявляется бледностью кожных покровов и слизистых, снижением работоспособности, постоянным чувством усталости, в тяжелых формах – одышкой, обморочными состояниями, болями в грудной клетке.
• Тромбоцитопения приводит к ухудшению свертываемости крови, образованию мелких геморрагий на коже, которые со временем занимают все большую площадь, при тяжелом течении болезни развиваются массивные кровотечения из любых повреждений. Особенно опасны в этом плане язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит.

Диагностика

При лейкозе количество лейкоцитов в крови будет сильно повышено, а тромбоцитов эритроцитов – сильно снижено

Самый ранний способ диагностики заболевания – общий анализ крови, который выявляет значительный избыток лейкоцитов. Несмотря на это, количество зрелых форменных элементов снижается, наблюдается избыток молодых и юных форм.

Наблюдаются изменения лейкоцитарной формулы. При этом количество эритроцитов, особенно их молодых форм (ретикулоцитов) снижено, что говорит о снижении кроветворения. СОЭ увеличена, тромбоциты снижены. На ранних стадиях хронического лейкоза эти изменения не намного выходят за рамки нормы, поэтому диагноз может быть поставлен нескоро. На поздних этапах болезни изменения в общем анализе крови носят катастрофический характер.

Наиболее точные методы диагностики лейкоза основаны на пункции костного мозга:

• Миелограмма показывает повышение бластных клеток и снижение зрелых форм.
• Цитохимическое исследование позволяет дифференцировать тип лейкоза.
• Трепанобиопсия определяет наличие опухолевых клеток в костном мозге.

Сочетание этих трех методов позволяет определить степень и стадию развития заболевания, вариант лейкоза, с высокой точностью назначать эффективные лекарственные препараты. При хроническом лейкозе процесс развивается медленно, и может наблюдаться значительное различие между показателями в крови и костном мозге.

Дополнительно назначаются иммунохимические исследования, УЗИ и рентгенография внутренних органов. Они позволяют определить, какие органы были вовлечены в патологический процесс, диагностировать патологии внутренних органов.

Методы лечения и прогноз

Лечение лейкоза состоит из нескольких компонентов – медикаментозной и лучевой терапии, хирургических вмешательств, симптоматического лечения. О полном выздоровлении речь не идет, только о продлении жизни и повышении ее качества.

Во время лечения патологии обязательно присутствуют препараты антиметаболического действия

Схему лечения нужно соблюдать в точности, иначе от терапии не будет эффекта:

• Противоопухолевые препараты (Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан) вмешиваются в процесс деления клеток, нарушают его и значительно снижают скорость развития заболевания. Дозировка лекарства рассчитывается исходя из массы тела больного. Курс лечения делится на интенсивную фазу, которая проводится в стационаре, и поддерживающую – меньшие дозы в амбулаторных условиях в течение нескольких лет.
• Для лечения присоединившихся инфекций применяются антибиотики широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые препараты. Выбор препарата зависит от вида инфекции, чувствительности возбудителя и состояния здоровья пациента. На поздних стадиях болезни борьба с инфекциями является основным звеном лечения болезни.
• Преднизолон и его аналоги используются в качестве противовоспалительных средств для уменьшения размеров лимфоузлов и селезенки, снижения интенсивности воспалительных процессов.
• Для коррекции состава форменных элементов крови используются переливания эритроцитарной массы, плазмы крови, лейкоцитов. Также используются изотонические растворы, кровезаменители и другие трансфузионные среды.
• Лучевая терапия применяется для снижения интенсивности опухолевого процесса. Опухолевые клетки более чувствительны к радиации, чем здоровые, поэтому облучение уничтожает их. Данный вид лечения имеет множество побочных эффектов, связанных с поражением кожи, репродуктивных органов.

Хирургическое лечение предполагает как борьбу с метастазами опухоли, так и радикальное излечение пациента. Самым эффективным способом считается пересадка донорского костного мозга. Донором должен быть ближайший кровный родственник, лучше всего брат или сестра – так выше шанс выздоровления.

Пересадка костного мозга всегда приводит к излечению лейкоза, но требует длительной подготовки, реабилитации после вмешательства. При этом есть риск развития отторжения донорского костного мозга. Среди побочных эффектов – ослабление иммунитета, а также изменение группы крови.

Подробнее о том, что такое острый лейкоз можно узнать из видео:

Прогноз при хроническом лейкозе всегда серьезный. На ранних стадиях заболевания пациент может продолжать привычную жизнь, но ему необходимы регулярные обследования и курсы лечения, а также поддерживающая терапия и соблюдение здорового режима.

С развитием заболевания пациенту требуется все больше усилий, чтобы поддерживать относительно хорошее качество жизни. При тяжелом течении ставится вопрос об утрате трудоспособности и определении группы инвалидности. Хронический лейкоз рано или поздно приводит к летальному исходу. Его непосредственной причиной становится сепсис, реже – массивное кровотечение.

Поскольку точные причины заболевания не установлены, говорить о профилактических мерах сложно. Из общих рекомендаций – соблюдать здоровый образ жизни, избегать вредных излишеств, своевременно лечить вирусные заболевания, а также болезни костного мозга. Особенно тщательно следует следить за этим пациентам, имеющим неблагоприятный наследственный анамнез.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.