Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: разновидности и лечение

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечения требует незамедлительного, чтобы избежать серьезных нарушений здоровья человека.

Это состояние относится к травмам дегенеративно-дистрофического типа. Наиболее вероятная причина появления перелома – воздействие серьезной нагрузки.

В нормальном состоянии позвоночник служит осью для всего тела. Он состоит из отдельных позвонков. Все вместе они, разумеется, если отсутствуют заболевания, обеспечивают достаточную прочность, а за счет межпозвоночных дисков достигается гибкость позвоночника. Одновременно межпозвоночные диски амортизируют нагрузки и несильные удары.

Но запас прочности у позвоночника не бесконечен, и сильные удары могут вызвать серьезные травмы. Некоторые заболевания могут привести к развитию хрупкости костей. И прежде всего в таких ситуациях страдает именно позвоночник, и особенно — поясничный отдел, так как на него постоянно оказывается высокая нагрузка.

Компрессионный перелом чаще всего возникает при влиянии большой силы. Например, нередки случаи такой травмы после удара прямыми ногами о землю, если тело падало с высоты. Но резкие осевые нагрузки – не единственная причина перелома такого типа.

К травме может привести проседание хрящей межпозвоночных дисков из-за некоторых заболеваний. Тогда хрящ перестает справляться со своей функцией – амортизацией нагрузки. Позвонки остаются без защиты, поэтому компрессионный перелом позвонка возможен даже при небольшом воздействии.

Еще одна вероятная причина – остеопороз, вызывающий изменение состава костной ткани. В результате позвонок становится очень хрупким, что вызывает перелом при сравнительно небольшой нагрузке. В таких ситуациях даже обычного несильного удара в область позвоночника вполне достаточно, чтобы получить травму. Чаще всего перелом такого типа поражает пожилых людей, склонных к развитию остеопороза. Это заболевание проявляется снижением роста человека, появлением горба.

У детей компрессионные переломы тел позвонков считается наиболее серьезной травмой, но встречается редко – около 1-2% от общего количества травм позвоночника. Так происходит потому, чтомежпозвоночные диски у детей более высокие, а сам позвоночный столб – гибкий. Обычно перелом становится результатом падения с дерева, качелей, крыши гаража или при неудачном прыжке с трамплина.

Разновидности компрессионного перелома

По степени тяжести компрессионные переломы разделяют на перелом I и II степени. Такое разделение основано на изменении высоты тела позвонка.

Диагноз компрессионный перелом I степени ставят при уменьшении высоты позвонка на 30%. Такое заболевание достаточно легко поддается лечению при условии, что больному быстро оказали медицинскую помощь, а схема терапии была подобрана правильно.

Осложнений такой перелом чаще всего не дает, поэтому прогноз благоприятный. Самое главное – своевременное лечение компрессионного перелома позвонка. Не стоит надеяться, что при несложной травме организм сможет восстановиться самостоятельно. Между тем, промедление может запустить процессы развития остеохондроза или привести к нестабильности позвоночника.

Компрессионный перелом характеризуется уменьшением высоты тела позвонка в 2 раза. Такую травму вылечить гораздо сложнее, а вероятность положительного исхода достаточно мала.

Кроме того, выделяют осложненные и неосложненные переломы. При неосложненном переломе появляется только болевой синдром в области повреждения. Осложненный перелом сопровождается не только сильной болью, но и различными неврологическими расстройствами. Степень этих проявлений определяется степенью повреждения спинного мозга либо его сжатием.

В современной медицинской практике выделяют также компрессионные переломы III степени. Соответственно, в таком случае высота тела позвонка уменьшается более чем на 50%.

При незначительной травме позвоночника симптомы выражаются неярко, отсутствуют заметные изменения в функционировании позвоночника, поэтому такой перелом иногда остается не диагностированным. Но все же менее опасным он не становится.

Локализация компрессионного перелома

В зависимости от места локализации травмы выделяют несколько видов компрессионного перелома:

• перелом в шейном отделе;
• перелом грудного отдела;
• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
• перелом копчика и крестца.

Пять позвонков поясничного отдела постоянно выдерживают серьезную нагрузку. В результате нехватки кальция, нарушений метаболизма, неправильного питания может возникнуть перелом. Деструкция костной ткани может быть следствием различных патологий (туберкулез, сифилис).

Наиболее распространенным считается компрессионный перелом 1 позвонка поясничного отдела. Поэтому наиболее частый вид компрессионного перелома – в области поясницы. Также часто встречается у пожилых людей, так как в старшем возрасте костная ткань становится более хрупкой и легче разрушается.

Компрессионный перелом шейного отдела встречается несколько реже и возникает в результате остеопороза или возрастных изменений, вызывающих уменьшение массы костной ткани. Помимо этого, могут быть внешние причины травмы: ДТП, сильный удар по голове, ныряние, падение на голову тяжелого предмета.

В результате воздействия шейный позвонок меняет форму. Позвонок в продольном разрезе начинает напоминать треугольник или клин. Изменившаяся форма препятствует свободному дыханию, поэтому частым симптомом перелома в шейном отделе является затрудненное дыхание, глотание, вплоть до асфиксии.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника вызван точно теми же причинами, что и другие виды компрессионных переломов: сила воздействия превысила предел прочности позвонков. Так как у пожилых людей костная ткань становится более хрупкой, то перелом может спровоцировать обычный кашель.

Переломы в области копчика и крестца сравнительно редки, но причины такого заболевания, способы диагностики и лечения полностью идентичны. Копчик представляет собой «точку опоры» позвоночника, состоящую из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Так как эта часть позвоночника неподвижна, переломы в этой области встречаются крайне редко. Чаще всего повреждение бывает в области соединения копчика и крестца. Нередко травма сопровождается переломовывихом – смещением позвонков.

Последствия компрессионного перелома

Компрессия в переводе означает «сжатие». То есть такой перелом происходит в результате сильного сжатия позвонка. При этом сильно повреждается один или даже несколько позвонков. Они в свою очередь влияют на кровеносные сосуды, сдавливают спинной мозг, вызывая радикулит, остеохондроз, снижение чувствительности конечностей — вплоть до паралича.

Степень поражения спинного мозга, а значит и последствия компрессионного перелома позвоночника у пациентов бывает различна. В лучшем случае бывает сотрясение, в худшем – разрыв.

Чем тяжелее полученная травма, тем серьезнее невралгические нарушения. Так, компрессионный перелом поясничного позвонка может повлечь за собой паралич нижних конечностей и потерю контроля над органами таза.

Компрессионный перелом грудного позвонка при значительном повреждении костного мозга обычно сопровождается затрудненным дыханием, снижением чувствительности в области грудной клетки, снижении тонуса диафрагмы. Если же будет поврежден шейный отдел позвоночника, перестанут нормально функционировать мышцы тетраплегии (конечностей), грудной клетки, живота. В результате процесс дыхания сильно осложняется, а потому принимается решение перевести пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Самым коварным видом считается перелом с формированием костных обломков. Полностью вылечить последствия такой травмы удается в крайне редких случаях. Дело в том, что при компрессионном переломе позвоночника поясничного или другого отдела могут появиться мелкие острые обломки, которые нарушают нервные структуры.

Впрочем, не обязательно повреждение нервных волокон происходит сразу же после травмы позвоночника. Из-за деформации позвонков канал спинного мозга постепенно сужается. Поэтому и такие проявления, как онемение конечностей, понижение их силы, потеря чувствительности, происходят постепенно.

Неосложненный перелом несет меньшую опасность для человека, поэтому зачастую пострадавший не чувствует никаких изменений в своем состоянии. Однако в месте перелома позвонки становятся слабее, и потому повышается риск радикулита или других подобных заболеваний.

Распространенное последствие отсутствия лечения компрессионного перелома позвоночника либо неправильно выбранной схемы терапии – искривление позвоночника по кифозному типу. Наиболее часто позвоночный столб искривляется в области грудной клетки, в результате чего постепенно формируется пологий горб.

Лечение компрессионного перелома

Способ лечения перелома во многом зависит от места локализации травмы. В любом случае поврежденный участок необходимо тщательно зафиксировать, чтобы избежать ухудшения ситуации и предупредить развитие осложнений.

При переломе позвонков шейного отдела участок фиксируют специальным воротником. В случае осколочной травмы предстоит примерно месяц проходить процедуры вытяжения позвоночника специальным аппаратом или петлей Глиссона. Каждый этап лечения контролируют с помощью рентгенографии.

Длительность реабилитации после компрессионного перелома позвоночника составляет до 1 месяца. После окончания процедур вытяжения, шею фиксируют гипсовым воротником.

При терапии травмы грудных позвонков весь отдел иммобилизуется с помощью жестких корсетов, корректоров осанки. Пациенту предстоит в течение долгого времени лечения строго соблюдать постельный режим. Долгое отсутствие активности негативно сказывается на состоянии кровеносной, выделительной и дыхательной систем. Снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем помогут дыхательные упражнения и компрессионное белье. Лечение перелома бывает трудным и долгим, но при точном выполнении рекомендаций врача есть шанс на полное выздоровление.

Если позвонки поясничного отдела не смещены, больному необходимо в течение нескольких месяцев носить фиксатор-ортез.

При крестцовом или копчиковом переломе пациенту также показан постельный режим. Процесс восстановления врачи регулярно контролируют путем рентгенографии. Если кости срастаются неправильно, пациенту назначают операцию, так как неправильное сращение костей нижнего отдела может вызвать нарушение работы органов малого таза.

При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей прежде всего нужно уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Поначалу ребенку предстоит соблюдать постельный режим. Потом начинают курс процедур по вытяжению позвоночника. Чтобы скорректировать позвоночный столб, показано ношение корсета (если повреждено более 3 позвонков или появились осложнения) или реклинаторов.

Так как детский организм развивается и новые ткани образуются быстрее, восстановление тоже занимает меньше времени, чем у взрослых. Но для полного излечения необходимо как минимум 1,5 года.

Физические упражнения при переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника необходима прежде всего для полного излечения после травмы. Она позволяет уменьшить вероятность развития других заболеваний. Значительную часть периода лечения пациенту приходится соблюдать постельный режим, и за это время мышцы, сердце и сосуды могут сильно ослабнуть. Улучшить их состояние позволяет лечебная гимнастика.

Физическая нагрузка необходима всем пациентам, но подбирают ее всегда строго индивидуально. Главное во время занятий – последовательность. Нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Первую неделю пациенту рекомендуют упражнения, направленные на восстановление некоторых групп мышц, дыхательной системы, ЖКТ, и несколько упражнений на повышение силы мышц. Первое время упражнения могут вызывать боль, но на этом этапе важна самодисциплина.

Следующий этап – укрепление мышц, подготовка к повышению двигательной активности. Длительность занятий увеличивается. Через 1-2 месяца пациенту назначают комплекс упражнений для подготовки к вертикальной нагрузке. Последний этап – непосредственно сами упражнения в положении стоя. Особенно на начальных этапах рекомендуется выполнять упражнения под руководством инструктора.