Причины повышенного билирубина в крови и способы нормализации пигмента

Увеличение содержания билирубина в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях. Его повышенная концентрация встречается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Билирубин: описание

Значение и роль билирубина в крови

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета, который является продуктом распада гемоглобина. Присутствует он у каждого человека в сыворотке крови и желчи.

По его концентрации в крови можно судить о состоянии печени, органов кроветворения и желчевыводящих путей.

В плазме билирубин присутствует в виде прямого (связанного) и непрямого (свободного) пигмента. Образование прямого билирубина происходит непосредственно в печени. Он токсичен и выводится через желчные протоки.

После попадания в кишечник билирубин расщепляется, и некоторая его часть выводится с калом, а другая часть выводится почками.

Свободный билирубин является более токсичным. Данный пигмент нерастворим в воде, однако растворяется в жирах и обладает способностью накапливаться в жировой ткани. Образуется непрямой билирубин в купферовых клетках печени. Выведение из организма свободного билирубина возможно только при его трансформации в прямой.

Диагностика билирубина 

Анализ крови на уровень билирубина: назначение, подготовка и процедура

Для определения билирубина в крови назначают сдачу биохимического анализа. Во время проведения исследования учитывается концентрация двух видов билирубина.

Показания к сдаче такого анализа следующие:

• Диагностика цирроза и гепатита
• Оценка работы печени
• Токсическое или алкогольное отравление
• Заболевание Жильбера
• Желтуха новорожденных
• Выявление непроходимости желчных путей
• Подозрение на онкологию

Для получения объективных результатов к исследованию необходимо подготовиться. Обычно все анализы сдают утром на голодный желудок. За несколько дней до процедуры забора крови не рекомендуется употреблять жареную пищу, употреблять алкоголь и кофе. Можно пить питьевую воду. Также следует воздержаться от курения и физических нагрузок за 30 минут до начала процедуры. Все это влияет на показатели. При использовании каких-либо лекарственных препаратов об этом следует сообщить врачу.

Для исследования уровня билирубина у взрослых людей забор крови выполняют из вены. На участок чуть выше локтевого сгиба накладывается жгут, который на время приостанавливает кровотечение. Благодаря этому ниже жгута вены наливаются кровью, что позволяет легче ввести иглу. После сбора крови в пробирку жгут удаляется. Далее на место укола накладывают ватный тампон. Для остановки кровотечения руку необходимо согнуть в локте. Во время забора крови пациент может чувствовать небольшой дискомфорт от сдавливания жгута.

Кровь у новорожденных берут из пятки.

Кожа на ней дезинфицируется, затем лаборант делает укол при помощи стерильного скальпеля, предназначенного специально для младенцев. Кровь собирают в пробирку. Далее на месте укола накладывают ватный тампон и фиксируют марлевой повязкой. Определить концентрацию билирубина в крови у новорожденных также можно с помощью скрининг-теста. Укол при этом не делают.

Больше информации о желтухе можно узнать из видео.

В норме уровень общего билирубина у взрослых должен находиться в пределах 3,4-17,1 мкмоль/л. Если измеряется билирубин в миллиграммах на децилитр, то нормальным показателем является 0,2-1,0.

В первый день у новорожденного показатель билирубина составляет не выше 120 мкмоль/л, во 2 день не более 155 мкмоль/л, на 3 день не превышает 190 мкмоль/л, а на 4-5 день не более 205 мкмоль/л. Такую концентрацию желто-зеленого пигмента в крови принято считать нормой. Если малыш родился недоношенным, то нормой является показатель, не превышающий 170 мкмоль/л. Это физиологическая желтуха, которая появляется из-за увеличения непрямого билирубина. Если уровень превышает допустимое значение, то это патологическая желтуха. Проявляется она на второй день после рождения и продолжается долго.

Причины повышения

Высокий уровень билирубина в крови – возможные причины

Повышенная концентрация билирубина называется гипербилирубинемия. Основные факторы, предрасполагающие к возникновению физиологической желтухи у новорожденного:

• Рождение раньше срока
• Заболевания в период беременности
• Наличие сахарного диабета у роженицы
• Кислородное голодание плода
• Асфиксия после рождения

В некоторых случаях физиологическая желтуха может появиться через неделю после рождения. При этом новорожденный хорошо прибавляет в весе. Основной причиной желтухи в этом случае является грудное молоко, в котором содержится высокая концентрация эстрогенов. Гормоны препятствуют нормальному выведению билирубина.

Патологическая желтуха очень опасна для малыша. Развивается в следующих случаях:

• Резус-конфликтная ситуация матери и ребенка
• Несовместимость группы крови
• Инфекционные заболевания печени у новорожденного
• Печеночная дисфункция у малыша
• Гормональные сбои
• Кишечная непроходимость
• Преждевременные роды

Все эти факторы могут повлиять на возникновение желтухи у малыша после рождения. Высокий билирубин в крови у взрослого может быть по нескольким причинам, главные из которых быстрое разрушение эритроцитов или нарушение билирубин-выделительной функции и оттока желчи. При разрушении эритроцитов увеличивается гемоглобин и непрямой билирубин. Это связано с гемолитической анемией, которая может иметь врожденный или приобретенный характер.

Билирубин может быть повышен при таких серьезных патологиях печени, как рак, гепатит и цирроз.

Также на концентрацию желто-зеленого пигмента в крови влияют наследственные заболевания – синдром Жильбера, который характеризуется неправильной выработкой ферментов печени. При проблемах с желчным пузырем, наличием в нем камней возможно увеличение прямого билирубина. Редко может наблюдаться повышение билирубина на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов (инсулин, аспирин, левофлоксацин, пенициллин и др.). При дефиците витамина В12 также может отмечаться незначительное превышение билирубина от нормы.

Возникновение гипербилирубинемии может быть обусловлено отравлением химическими веществами или грибами, возникнуть после укуса насекомых и т.д.  Глистная инвазия также может быть одной из причин повышения билирубина. Глисты в организме могут давать самые разные симптомы, в том числе и увеличение данного пигмента в крови. Повышение непрямого билирубина может быть связано с инфекционными заболеваниями (малярия, сепсис, брюшной тиф).

Клинические проявления

Признаки повышенного билирубина

Признаки физиологической желтухи появляются на 2 день после рождения и обычно проходят на 7-10 день. Основной симптом – желтый цвет кожи.

Для патологической желтухи характерно сильное пожелтение кожи. При повышении пигмента выше нормы, существует вероятность попадания в центральную нервную систему. В результате возможно развитие билирубиновой энцефалопатии.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

• Снижение давления
• Отсутствие сосательного рефлекса
• Увеличение печени и селезенки
• Появление судорог и беспокойных движений

Билирубин можно обнаружить в кале и моче. Патологическую желтушку у грудничков следует обязательно лечить, иначе могут возникнуть неприятные последствия в виде проблем со слухом, отставания в развитии и возможно возникновение паралича.

Если показатель билирубина в крови у взрослого выше допустимого значения, то у больного наблюдается желтушность кожи и слизистых, появляется головная боль, головокружение, тошнота и зуд, моча темно-коричневого цвета.

Также могут появиться печеночные колики, диарея и вздутие живота, отмечается понижение аппетита, обесцвечивание кала.

Так как билирубин является продуктом распада эритроцитов. Если своевременно его не вывести из организма, билирубин негативно действует в первую очередь на печень, а потом и на другие органы. Последствия гипербилирубинемии – различные заболевания печени в хронической форме. Наиболее серьезным осложнением является цирроз печени.

Способы лечения

Способы нормализации билирубина

Уменьшить концентрацию билирубина в крови у взрослых можно с помощью нескольких методик. Для начала необходимо установить причину его увеличения.

При повышенном билирубине назначается инфузионная терапия, фототерапия:

• Инфузионная терапия предполагает использование дезинтоксикационных препаратов и вливание глюкозы внутривенно. Таким образом, можно очистить организм от билирубина. Обычно данную комбинацию используют в тяжелых случаях.
• Фитотерапия – простой метод лечения повышенного билирубина, где используется лампа. Световая волна воздействует на кожу, в результате чего билирубин становится нетоксичным и переходит в люмирубин. В дальнейшем он выводится естественным путем.

Этот способ лечения используют при желтухе новорожденного. Он является безопасным и не наносит вреда маленькому организму. На время процедуры глаза малыша закрывают. Длительность лечения составляет всего несколько дней. После фитотерапии билирубин у ребенка возвращается в норму.

Медикаментозное лечение:

• Также могут назначить медикаментозные препараты, повышающие активность ферментов печени: сочетание витамина С с Фенобарбиталом.
• Для ускорения выведения билирубина вместе с желчью используют желчегонные препараты.
• Адсорбенты помогают связывать билирубин и предотвращают его возможное всасывание в кровь.
• Если причиной увеличения билирубина в крови является гепатит, то назначают антивирусные препараты.
• В случае заражения гельминтами и “плохих” анализов используют противогельминтные препараты.

Если не предпринимать меры по снижению билирубина, то этот пигмент негативно воздействует на центральную нервную систему и внутренние органы.

Особое внимание пациенту с гипербилирубинемией следует уделить питанию. Категорически запрещается на время лечения употреблять жареную, жирную, копченую пищу, а также алкогольные и газированные напитки. Для нормализации микрофлоры и выведения токсических веществ рекомендует больше употреблять фрукты и овощи.  Питаться следует дробно несколько раз в день. Соблюдая правильную диету можно улучшить не только самочувствие, но и состав крови.

Билирубин при беременности: опасно или нет

Повышение билирубина во время беременности обычно отмечается в третий триместр. Именно в этот период большая нагрузка на печень напоминает о себе за счет давления малыша на орган. Выход желчи затрудняется, а вместе с ней и билирубина. В результате пигмент накапливается в организме. Повышение пигмента может повышаться незначительно с ростом малыша.

После родов обычно билирубин достигает нормальных показателей. Нормой для беременных принято считать 8,4-20,5 ммоль/л. При превышении данного показателя женщина должна пройти полное обследование. Гипербилирубинемия может негативно отразиться на состоянии и здоровье малыша. Превышение уровня пигмента выше допустимого значения может указывать на холецистит, гемолитическую анемию или гепатит. Если заболевания не вылечить вовремя, то существует риск преждевременных родов и рождения мертвого младенца.

При выявлении причины увеличения билирубина в период беременности необходимо сразу же выполнять меры по его снижению.

Большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности, поэтому врачи с учетом причины, вызвавшей увеличение этого пигмента, назначают необходимое лечение. Если превышение билирубина незначительное, то будущей маме беспокоиться не стоит. Лечение в этом случае не проводится, однако врач будет постоянно следить за концентрацией билирубина в крови.

Профилактика

Действия для поддерживания нормального уровня билирубина в крови

В целях профилактики гипербилирубинемии необходимо избегать факторов, провоцирующих увеличение билирубина в крови.

Профилактические мероприятия, которые следует соблюдать:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Употреблять чистую питьевую воду.
3. Фрукты и овощи всегда мыть перед употреблением.
4. Избегать отравления медикаментами и алкоголем.
5. Необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.
6. Своевременно лечить хронические заболевания и сопутствующие гипербилирубинемии.
7. Контролировать прием препаратов, не соблюдать по истечении срока годности. Также следует не забывать и о правильном хранении лекарственных средств.
8. В случае беременности женщина должна своевременно стать на учет в женской консультации, посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации.
9. Предотвратить неонатальную желтуху можно при регулярном посещении педиатра. Молодая мама должна как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко помогает ускорить процесс выведения билирубина из организма малыша. При этом следует помнить, что кормящие женщины должны соблюдать диету, которая предусматривает отказ от жареных, жирных и аллергенных продуктов.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций можно предотвратить появление гипербилирубинемии у взрослых и физиологической или патологической желтухи у новорожденных. Следует помнить, что высокий уровень билирубина в крови не уменьшится самостоятельно. Поэтому важно не оттягивать лечение и при первых признаках обратиться к врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.