Содержание
За последние годы изменились представления об основных симптомах рака почки. Ранее считалось, что боль в боку, кровь в моче и обнаружение опухоли — это классическая триада заболевания. Сегодня рак почки чаще всего манифестирует анемией, повышенной усталостью, снижением веса, потерей аппетита и повышением температуры тела.
Опухоли почек обычно небольших размеров. Поэтому в большинстве случаев их не удается пропальпировать. Тем не менее если вы обнаружили образование в области ваших почек, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Беспокоящие постоянно боли в пояснице — это также повод, не откладывая в долгий ящик, записаться на приём к доктору. Чем раньше обнаружен рак почки, тем легче он лечится.
В 20-30% случаев первым проявлением рака почки является метастатическое поражение отдаленных органов. Для злокачественного заболевания характерно метастазирование в кости и легкие, поэтому первые признаки могут быть кашель и боль в костях.
Часто встречающиеся симптомы
На ранних стадиях рак почки, как правило, себя никак не проявляет, и в настоящее время многие диагнозы ставятся на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования до появления симптомов.
Малокровие
В настоящее время анемия является наиболее часто встречающимся симптомом рака почки, снижение гемоглобина наблюдается в 20-40% случаев. Почки вырабатывают белок (эритропоэтин), который стимулирует выработку костным мозгом эритроцитов (процессе называется эритропоэзом). При раке почки снижается выработка этого белка, что приводит к снижению количества эритроцитов в крови (анемии).
Возможен и другой вариант, когда количество эритроцитов значительно увеличивается (эритроцитоз) из-за выработки эритропоэтина клетками рака почки. Состояние называется паранеопластическим синдромом – симптомы, которого возникают из-за веществ или гормонов, вырабатываемых раковыми клетками (обсуждается ниже).
Кровь в моче
Кровь в моче (гематурия) также является частым проявление рака почки, симптом встречается по крайней мере у половины пациентов. На момент постановки диагноза только 10% людей имеют классическую триаду симптомов: кровь в моче, боль в боку и пальпируемая опухоль. Если присутствует данная триада, то, как правило, на момент постановки диагноза у пациента выявляются метастазы.
Читайте также:
В зависимости от выраженности выделяют макрогематурию (моча бурого цвета), умеренную гематурию (розовый оттенок мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, в моче обнаруживаются эритроциты).
Боль в области почек
Боль может возникать во флангах живота (сзади, сбоку и спереди) и варьировать от слабой до резкой (тянущая, колющая, режущая). Если появилась боль в боку, то нужно обязательно обследоваться. Рак почки примерно в 40% случаев манифестирует болью.
Обнаружение опухолевой массы
По некоторым исследованиям, 45% пациентов самостоятельно выявляют опухолевую массу. Любое обнаруженное опухолевые образование, даже если вы считаете, что это безопасная липома (опухоль из жировой ткани), должно быть осмотрено врачом.
Необъяснимая потеря веса
Потеря веса без видимой причины — один из ранних признаков рака почки, на момент постановки диагноза снижение веса наблюдается у каждого третьего пациента. Необъяснимая потеря массы определяется как снижение на 5% и более массы тела за последние 6 месяцев. Например, потеря 4 килограммов у мужчины весом 80 кг в течение 6-месячного периода, которая не связана с изменениями в диете или физической активностью, считаться непреднамеренной.
Помимо рака почки, существует ряд серьезных заболеваний, которые сопровождаются резким снижением массы тела. Поэтому, если вы беспричинно теряете свои килограммы, то следует обратиться к врачу.
Слабость, вялость
Ухудшение общего состояния, появление ощущения постоянной усталости наблюдается примерно у каждого третьего с диагнозом рак почки. Слабость при раке, в отличие от обычной усталости, характеризуется постоянством и большей выраженностью, с течением времени она только ухудшается. Это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна или хорошей чашки кофе.
Кахексия
Кахексия — клинический синдром, состояние, сопровождается большой потерей массы тела, утратой аппетита и атрофией мышц. Считается, что кахексия присутствует примерно у 30 % пациентов с диагнозом рак почки. Помимо этого, кахексия является непосредственной причиной смерти онкологических больных примерно в 20% случаев.
Потеря аппетита
Потеря аппетита с или без снижения массы тела также является одним из наиболее часто встречающимся симптомом рака почки. Отсутствие желания поесть в течение дня, чувство быстрого наступления сытости во время еды — таким образом пациенты описывают потерю аппетита.
Периодический подъем температуры
Субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C) является частым проявлением рака почки, на момент постановки диагноза встречается примерно у каждого третьего пациента. Лихорадка может быть постоянной или возникать периодически без каких-либо явных признаков инфекции.
Лихорадка неизвестного происхождения всегда заслуживает внимания, не откладывая в долгий ящик следует проконсультироваться с врачом.
Высокое артериальное давление
В почках вырабатываются гормоны, которые играют важную роль в регуляции кровяного давления. Постоянные высокие цифры артериального давления может быть одним из симптомов рака почки.
Отеки
Отек лодыжки встречается относительно часто при раке почки. Почки играют ведущую роль в регулировании водно-солевого баланса организма. Рак почки (и другие заболевания почек) мешают этой регуляции, что приводит к задержке жидкости в организме, ранним признаком ее избытка является отёк вокруг лодыжек.
Приливы жара и озноба
Эпизоды прилива крови, когда кожа становится красной, наряду с ощущением тепла (или даже жжения) в области лица, шеи или конечностей, встречаются при некоторых злокачественных заболеваниях, в том числе и при раке почки.
Симптомы метастазов
Более 30% пациентов на момент постановки диагноза имеют метастазы.
Рак почки чаще всего метастазирует в легкие, кости и мозг, что сопровождается появлением следующих симптомов:
Кашель
Постоянный кашель является наиболее частым симптомом метастатического поражения легких. Реже метастазы в лёгких манифестируют появлением хрипов, кровохарканьем (кровь в мокроте) или болью за грудиной, в плечевом поясе или в межлопаточной области.
Нарушения дыхания
-
Читайте также:
Одышка часто встречается при раке почки, который распространился на легкие. А также она может быть симптомом анемии. В начале одышка появляется только во время физического активности.
Боль в костях
Кости (после легких) являются вторым местом по частоте метастазирования рака почки. Иногда первым клиническим проявлением рака может быть патологический перелом в области метастатического поражения кости.
Редкие симптомы
При раке почки встречаются, хотя и так часто, «уникальные» симптомы.
Варикоцеле
Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Симптомы этой патологии могут включать: отек, боль и уменьшение в размерах яичка. Наиболее часто это наблюдается при поражении раком правой почки, расширение вен не исчезает при вертикальном положении тела.
Паранеопластические синдромы
Паранеопластические синдромы — это совокупность симптомов, обусловленные не локальным или метастатическим ростом рака почки, а возникают в результате неспецифических реакций различных органов и систем в ответ на выработку злокачественными клетками гормонов и биологически активных веществ. Относительно часто при раке почки встречается гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), что манифестирует появлением тошноты и рвоты, слабости и состояниям расстроенного сознания. Другое наиболее часто встречающиеся паранеопластическое состояние при раке почки — это эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов в крови). Также при раке почки могут встречаться отклонения в показателях функционального состояния печени (печеночные пробы) при отсутствии метастатического поражения печени (синдром Штауффера).
Осложнения
Существует ряд характерных для рака почки осложнений, которые могут появиться до постановки диагноза, во время лечения злокачественного заболевания, а также при появлении очагов метастазирования.
Макрогематурия
Явно кровавая моча не считается ранним признаком рака почки, тем не менее макрогематурия осложняет течение заболевания практически у половины пациентов. Появившиеся в моче сгустки крови — устрашающий симптом для пациентов, своевременно начатое лечение обычно устраняет кровотечение.
Плевральный выпот
Если рак почки метастазирует в паренхиму легких или в плевру (серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму), то это может стать причиной накопления жидкости в плевральной полости. Когда в этой жидкости обнаруживаются раковые клетки, то врач называет это — злокачественным плевральным выпотом. Накопление больших количеств жидкости (иногда достигает 10 литров) является причиной появления выраженной одышки.
Торакоцентез — процедура, которая помогает удалить из плевральной полости жидкость. Плевральный выпот часто рецидивирует, поэтому, чтобы не делать постоянно торакоцентез, пациенту могут быть предложены: установка постоянного плеврального катетера (шунт обеспечивающий постоянный отток жидкости) или процедура, при которой склерозирующее вещество (тальк) вводится в плевральную полость, что приводит к слипанию плевральных листков, жидкость прекращает накапливаться (плевродез).
Патологические переломы
Костная боль может быть ранним признаком рака почки при костных метастазах. Когда раковые клетки достигают костной ткани, они начинают там размножаться, разрушая кость, что может стать причиной переломов при незначительной травме, возникает так называемый патологический перелом.
Рак почки довольно часто метастазирует в тела позвонков, появившиеся в них микротрещины являются причиной коллапса позвонков (уменьшается их высоты). Это сопровождается сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков (состояние называется компрессия спинного мозга). Основные проявления компрессии спинного мозга — слабость в ногах (паралич), потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Присутствие метастазов в костях при раке почки имеет тенденцию часто осложняться выраженным болевым синдромом, патологическими переломами, компрессией спинного мозга, гиперкальциемией (высокое содержание кальция в крови вследствие разрушения кости) и многим другим. К счастью, сегодня существует множество эффективных методик лечения и профилактики этих осложнений.
Высокое артериальное давление
Как обсуждалось ранее, почки играют важную роль в регуляции кровяного давления. Рак этого органа довольно часто сопровождается повышением цифр артериального давления, порой он осложняется так называемой злокачественной гипертензией (высокое давление трудно контролируется фармакотерапией).
Гиперкальциемия
Причиной высокого уровня кальция может быть как паранеопластический синдром, так и метастатическое поражение костей. Повышение концентрации кальция в крови при раке (гиперкальциемия) обычно проявляется тошнотной, выраженной мышечной слабостью, различными нарушениями сознания, вплоть до комы и даже смерти. Состояние хорошо поддаются лечению, если его вовремя диагностировать.
Эритроцитоз
Высокое содержание эритроцитов в крови (эритроцитоз) может осложнить течение рака почки, хотя анемия (низкое содержание) часто встречается на ранних стадиях рака почки. Избыток эритроцитов повышает риск образования тромбов, сердечных приступов и инсультов, поскольку кровь становится «гуще» (более вязкая).
Печеночная недостаточность
Печень при раке почки может страдать как в результате метастатического поражения, так и при появлении паранеопластического синдрома. Поскольку печень фильтрует кровь, как и почки, сочетание дисфункции єтих органов реализуется в накоплении токсинов в крови, что приводит к снижение концентрации внимания, изменениям личности, перепадам настроения и многому другому.
Осложнения лечения
Радикальное хирургическое лечение рака почки подразумевает удаление всего или части органа. Операция достаточно сложная, послеоперационный период может осложниться инсультом, тромбоэмболией легочной артерии (отрыв сгустка крови в ноге и перемещение его в легкие), пневмонией. Также во время операции часто травмируется печень, селезенка, поджелудочная железа и кишечник, что усугубляет послеоперационный период (инфекционные осложнения и кровотечения).
Операция ещё больше усложняется, если опухоль распространилась на почечную вену, в такой ситуации хирургу потребуется помощь кардиохирурга (специалиста по сосудам), чтобы удалить всю опухолевую массу. За последнее десятилетие существенно улучшились показатели оперативного лечения рака почки, значительно сократилась частота послеоперационных осложнений. Всё чаще выполняется так называемая лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки через небольшие разрезы в области живота с помощью специального эндоскопического инструментария).
Почечная недостаточность
Поскольку оперативное вмешательство подразумевает удаление почки или, по крайней мере, ее части, остается только один функционирующий орган. К тому же, некоторые методы лечения рака почки, а также медикаменты могут вызвать стресс в оставшейся почке, что приводит к почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ (или пересадка почки, при условии, если рак почки выявлен на ранней стадии).
Когда обратиться к врачу
Если у вас есть какие-либо из симптомов, упомянутых выше, то следует обратиться к врачу. Эти симптомы встречаются не только при раке почки, но при других серьезных заболеваниях.
Симптом — это попытка вашего организма просигнализировать вам, что с ним не всё в порядке. Вместо того, чтобы игнорировать это, примите меры, чтобы выяснить, почему появился тот или иной симптом. Это позволит своевременно получить необходимое лечение. Поговорите со своим врачом и задайте вопросы. Если у вас все еще нет ответов, подумайте о том, не стоит ли получить второе мнение — проконсультироваться с другим специалистом.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Загрузка...
