Каждая женщина во время беременности проходит множество анализов и обследований, и все они имеют важное диагностическое значение. Не является исключением скрининг при беременности, сроки проведения которого строго регламентированы.
Под термином «скрининг» понимается комплексное обследование, с помощью которого выявляются возможные риски тех или иных заболеваний у еще не рожденного ребенка. Оно направлено прежде всего на выявление хромосомных дефектов у плода — синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, дефекта нервной трубки, патологий развития внутренних органов. Женщина должна проходить подобное исследование несколько раз за всю беременность и несколько методов обследования – УЗИ и лабораторный анализ крови на определение уровня особых гормонов.Не стоит пренебрегать таким исследованием, поскольку оно позволяет выявить генетические отклонения и патологии плода, а также определить степень вероятности их возникновения. Проходить их необходимо в те сроки, которые указаны. Слишком ранее или позднее исследование даст ложные результаты и вызовет таким образом пустое беспокойство женщины и переживания.
Обследование первого триместра
Первый скрининг беременности. Сроки проведения его приходятся на 11-14 неделю развития плода. Обследование включает в себя:
- УЗИ плода;
- анализ крови на свободный бета ХГЧ;
- определения уровня PAPP-A.
В процессе ультразвукового исследования плода оцениваются определенные его параметры, имеющие важное диагностическое значение. В частности, это:
- Копчико-теменной размер плода (КТР) – с помощью него определяется срок беременности, который должен совпадать с акушерским сроком. Это размер плода в миллиметрах от копчика до темени.
- Толщина воротникового пространства (ТВП) – это особая складка на шее, по размеру которой можно определить, имеется ли риск возникновения генетических отклонений. Чем больше толщина этот складки, тем выше риск патологии.
- Длина носовой кости. По размеру носовой кости определяются возможные хромосомные мутации. Значительное отклонение в сторону уменьшения от принятых норм может свидетельствовать о возможном синдроме Дауна.
Биохимический анализ крови на бета ХГЧ также включается в первый скрининг. ХГЧ — это гормон, вырабатываемый организмом во время беременности. С помощью определения его уровня можно выявить возможные риски возникновения синдрома Эдвардса или Дауна. Значительное его повышение может свидетельствовать о синдроме Дауна, а значительное снижение — о синдроме Эдвардса.
Обязательным элементом скрининга 1 триместра является определение уровня PAPP-A. Это особый белок, который синтезируется плазмой крови и влияет на развитие плаценты. Диагностическое значение в плане определения грубых хромосомных патологий имеет значительное понижение уровня PAPP-A. Результаты обследования первого скрининга достаточно показательны, но они говорят лишь о той или иной степени риска, и требуется дополнительное подтверждение с помощью других видов обследования.
Обследование второго триместра
Второй скрининг при беременности. Сроки проведения — 16-20 неделя.
Второй скрининг показан всем женщинам, он подтверждает или опровергает результаты, которые были получены в результате первого, и поможет выявить пороки развития плода, которые невозможно определить в первом триместре.
Второй скрининг включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови — определение АФП, свободного эстриола и ХГЧ. Сроки проведения второго скрининга при беременности так же, как и первого, необходимо строго соблюдать, поскольку от этого будет зависеть достоверность полученных данных.
УЗИ назначается на сроке от 18 до 20 недель. В ходе УЗИ изучается анатомия плода и фиксируются грубые пороки развития. Замедление развития плода определяется посредством измерений фетометрических показателей и сопоставление их с фактическим сроком беременности. Проводится оценка следующих показателей: структура лица, строение внутренних органов, определение степени зрелости легких, строение конечностей, количество околоплодных вод, толщина плаценты, количество и состояние сосудов в пуповине.
Что касается биохимического обследования, – важным диагностическим показателем является определение уровня свободного эстриола. Значительное его снижение от нормальных показателей может свидетельствовать о риске развития синдрома Дауна и иных пороков развития плода. Другим важным диагностическим показателем является альфа-фетопротеин, или АФП. Его значительное снижение может указывать на синдром Эдвардса или Дауна. Если показатели АФП превышают норму, это может быть признаком пороков развития внутренних органов, а также порока развития нервной трубки.
Загрузка...
