Спермограмма: правильная подготовка к анализу

Анализ спермы — важное лабораторное исследование, благодаря которому можно определить фертильность половых клеток и состояние урогенитальной системы. В многих случаях мужчина сдает сперму для анализа при невозможности зачатия ребенка. Важно знать правила подготовки к спермограмме и строго их соблюдать, чтобы не получить ложноположительные результаты.

Когда назначают анализ?

Спермограмма – это анализ мужской жидкости (спермы) у мужчин

Под спермограммой принято понимать лабораторное исследование спермы с целью выявления патологий мужской половой системы и оплодотворяющей способности.

Данное исследование позволяет оценить количество и качество спермы установить или опровергнуть диагноз бесплодие.

Основные показания к сдаче спермограммы:

1. Диагностика бесплодия.
2. Планирование беременности семейной пары.
3. После проведения вазэктомии.
4. При подготовке к искусственному оплодотворению.
5. Диагностика фертильности.

Исследование спермы могут назначать мужчинам, у которых в детстве были такие заболевания, как крипторхизм, эпидидимит, варикоцеле, травма яичек. Спермограмму назначают донорам или людям, которые планируют криоконсервацию спермы.

Как правильно подготовиться к спермограмме?

К сдаче спермы нужно правильно подготовиться. Это влияет на результаты исследования эякулята.

На этапе подготовки нужно воздерживаться от полового акта несколько дней

Мужчина строго должен придерживаться правил по подготовке к исследованию, иначе результаты будут неправильными:

• В течение 2-7 дней до сдачи спермы необходимо избегать половых связей. Запрещается заниматься мастурбацией. Если исследование проводится второй или третий раз, то срок полового воздержания должен быть одинаковым.
• Нежелательно посещать баню, сауну, принимать горячий душ, ванну. Алкогольные напитки не следует употреблять минимум за 14 дней до анализа. При использовании лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на урогенитальный тракт, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Сперму для исследования следует собрать путем мастурбации. Прерванный половой акт не даст гарантии получения нормальных результатов. Врач может посоветовать использование специального презерватива, который можно приобрести в аптеке. Он без смазки и других каких-либо веществ.
• Перед сбором необходимо тщательно вымыть руки. Заранее следует подготовить стерильную емкость с крышкой. Следует помнить, что большое количество сперматозоидов в первой порции семени.
• Материал сдают в лабораторию через час после сбора. Не нужно ставить в холодильник. Хранить в условиях комнатной температуры до сдачи в лабораторию. 
• В период транспортировки в лабораторию нельзя взбалтывать, трясти и т. д.

Последствия неправильной подготовки

Если не соблюдать правила подготовки к спермограмме, то можно получить недостоверные данные и отклонения от нормы. Если не воздерживаться от половых связей, то объем сперматозоидов может быть маленьким, в результате исследование будет неточным.

После исследования спермы врач может назначить лечение, с учетом полученных результатов, которые могут быть ошибочными.

Процедура исследования

Сперма должна быть подвергнута анализу не позднее чем через час после эякуляции

Для поддержания оптимальной температуры сперму помещают в термостат, где температура 37 градусов. Полученный эякулят в лаборатории исследуют на протяжении часа, после эякуляции.

Исследование проводится в 2 этапа. Первый этап предполагает микроскопическое исследование спермы, т. е. под микроскопом исследуют головку, акросому, жгутик.

На предметное стекло наносится капля спермы и покрывается покровным стеклом. Далее проводится исследование под микроскопом. Если пара не может долгое время забеременеть, то причина может быть в аномалии внутреннего строения клеток. ля подсчета количества сперматозоидов используют разводящую жидкость. Подсчет может производиться в 1 мл эякулята или во всем объеме. Под микроскопом считают количество сперматозоидов в 5 больших квадратах. Затем по определенной формуле высчитывают количество сперматозоидов.

Живые сперматозоиды среди неподвижных определяют с помощью водного раствора эозина калия и нигрозина. Эякулят смешивают с растворами и делают мазки шлифованным стеклом. Бесцветные сперматозоиды под микроскопом будут живые, а окрашенные — мертвыми.

Макроскопическое исследование позволяет изучить кислотность, вязкость, цвет, консистенцию и другие характеристики.

Для определения рН используют индикаторную бумагу или рН-метр. Каплю эякулята смешивают с индикатором. Далее по цветной реакции лаборант судит о реакции спермы. Может проводиться биохимический анализ спермы, чтобы оценить содержание микроэлементов (цинка, кальция и др.)

Норма показателей и причины отклонения

Анализ используется для установления фертильности мужчин и выявления половых заболеваний

Расшифровка результатов проводится по нескольким параметрам, а именно:

• Цвет и время разжижения. В норме цвет спермы серо-белый, имеет однородную структуру. Сперма не должна содержать примеси крови, гноя и слизи. Если цвет эякулята желтый, то это может быть на фоне приема антибиотиков, поливитаминов. Также это может указывать на желтуху.
• Разжижение происходит за 15 минут в условиях комнатной температуры. Если данный процесс длится более 50 минут, то в сперму добавляют определенные ферменты, чтобы произошло растворение быстрее. В дальнейшем ее используют для исследования.
• Объем. Данный параметр зависит от объема семенной плазмы. Для оплодотворения в норме объем спермы должен составлять 1,5-5 мл.
• Консистенция и вязкость. Если при отделении эякулята от пипетки длина нити не превышает 2 см, то вязкость считается нормальной. После разжижения в норме длина не более 0,5 см. При повышенной вязкости оплодотворяющие функции снижаются.
• Кислотность. Ph спермы варьируется в пределах 7,2-7,8. Если кислотность выше, то это указывает на инфекцию, а если ниже, то свидетельствует об обструкции семявыносящего пути. При низком уровне может диагностироваться азооспермия.
• Количество. Подсчет сперматозоидов проводится в пробе и в 1 мл. В первом случае их количество должно составлять не менее 15*106/мл, а в 1 мл в норме число сперматозоидов должно быть более 39*106/мл.
• Подвижность. Общая подвижность в норме составляет более 40%, а прогрессивно подвижных сперматозоидов — более 32%. Скорость сперматозоидов снижается, если в урогенитальном тракте протекает воспалительно-инфекционный процесс в виде простатита, уретрита, везикулита.
• Присутствие клеточных элементов в сперме. В норме в сперме могут присутствовать клеточные элементы (лейкоциты, эпителиальные и сперматогенные клетки и др.). В 1 мл должно быть менее 5 мл указанных клеток. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на инфекцию мочеполовой системы и воспаление. Если в эякуляте наблюдаются зародышевые и эпителиальные клетки, то это может быть признаком замедления созревания сперматозоидов, а также указывать на варикоцеле, дисфункцию клеток Сертоли.
• Агглютинация. Склеивание сперматозоидов между собой приводит к обездвиживанию, а значит ставят диагноз бесплодие. Сперматозоиды не должны склеиваться.
• Число живых сперматозоидов. При большом количестве живых спермиев, которые не характеризуются подвижностью, выявляют дефекты жгутиков. Обнаружение мертвых сперматозоидов свидетельствует о патологии яичек. Граница нормы жизнеспособных мужских половых клеток составляет 58%.

Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону могут быть на фоне стрессовых ситуаций, неправильного сбора эякулята, несоблюдения правил подготовки, нарушений урогенитального тракта, эндокринных расстройств и др. Может понадобится дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонений. В заключении врач на основе результатов спермограммы напишет диагноз.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео:

Спермограмма является основным методом диагностики многих заболеваний репродуктивной системы мужчины. При длительной попытке забеременеть молодой паре назначают пройти обследование. Основным преимуществом спермограммы является определение мужского бесплодия.

Только после исследования эякулята можно диагностировать бесплодие, урогенитальные патологии, а также получить подробную информацию о качестве и количестве спермы. К тому же исследование позволяет выявить причину бесплодия. В дальнейшем мужчина может пролечиться и пытаться зачать ребенка с партнершей.

Следует отметить, что при плохой спермограмме врач окончательно не устанавливает диагноз. Назначается дополнительное обследование, которое поможет установить или опровергнуть бесплодность мужчины.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.