Спермограмма в ИНВИТРО: характеристика и расшифровка показателей

Для большинства мужчин вопрос фертильности является очень щепетильным. Поэтому на обследование и спермограмму многие решаются со страхом и волнением.

Спермограмма показывает способность мужской спермы оплодотворить яйцеклетку, однако, как и любой анализ, его следует сдавать несколько раз, поскольку достоверность анализа зависит от многих факторов и от врачей-лаборантов в том числе.

Спермограмма: что это, основные пункты и показатели

Спермограмма – это анализ, который позволяет оценить количественные и качественные показатели семенной жидкости у мужчин

Спермограмма представляет собой лабораторный анализ, оценку показателей спермы и ее способности к оплодотворению. Этот анализ нужен не только для определения проблем с зачатием, но и для диагностики различных воспалительных урологических заболеваний.

Сдать сперму на анализ можно в любой частной лаборатории. Этот анализ, как правило, платный. Оценивать результаты должен только врач.

Спермограмма ИНВИТРО включает в себя целый ряд показателей:

• Количество дней воздержания. Как правило, оптимальный срок воздержания – 4 дня. За это время сперма достигает максимальной концентрации, результат более достоверный.
• Объем. Оцениваться будет полный объем обследуемого материала, поэтому медсестра предупреждает о том, что собрана должна быть вся сперма для максимальной достоверности результатов.
• Цвет и запах. Это относительно субъективные параметры оценки. Цвет по сути не играет роли в получении клинической картины, а запах вообще диагностируется не всеми лабораториями и обычно обозначается, как специфический.
• Время разжижения. Изначально после эякуляции сперма достаточно густая и вязкая, но через некоторое время она становится более жидкой и водянистой. Этот период времени и называют временем разжижения.
• Количество сперматозоидов. Определяется количество сперматозоидов как в 1 мл спермы, так и во всем объеме. Посчитать количество сперматозоидов можно различными способами: с помощью счетной камеры, компьютера, микроскопа и стекла.
• Морфология и подвижность сперматозоидов. Учитывается не только количество сперматозоидов, но и их подвижность, морфологические особенности. Чтобы определить морфологию сперматозоида, врач-лаборант осматривает в микроскоп сперматозоиды и оценивает их внешний вид на соответствие норме. Эта оценка приблизительна.
• Наличие лейкоцитов в сперме. Повышенное содержание лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Назначение на обследование

Спермограмма – это один из эффективных методов диагностики мужского бесплодия

Спермограмму, как правило, назначает врач, но пациент может сдать сперму на анализ и по своему желанию в платной клинике. Назначение врача не требуется, но расшифровка должна производиться только врачом.

Существует ряд показаний и состояний, когда спермограмма назначается обязательно для постановки диагноза и уточнения дальнейшего обследования.

Основные показания к проведению спермограммы:

• Бесплодный брак. Пары встают на учет у специалиста по бесплодию (репродуктолога) обычно после года или двух отсутствия зачатия. В этом случае врач рекомендует обоим супругам пройти обследование. Мужчина сдает спермограмму, мазки из уретры, чтобы исключить наличие заболеваний, и в случае необходимости проходит УЗИ простаты. На основании всех анализов делается вывод, выясняется причина бесплодия и строится план ее устранения.
• Донорство спермы. Если мужчина желает стать донором спермы, он должен сдать спермограмму, провериться на различные ЗППП.
• Бесплодие в результате заболевания. Если мужчине уже был поставлен диагноз “бесплодие” в результате какого-либо заболевания (например, травмы, инфекции, гормональные сбои), спермограмма сдается для определения состояния больного на текущий момент и для проверки эффективности лечения, если оно назначалось.
• Подготовка к ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – это непростой и дорогостоящий процесс. Перед такой процедурой обязательно нужно сдать анализы и пройти полную проверку обоим супругами. В спермограмме определяется количество сперматозоидов с деформациями и генетическими дефектами. Существуют даже свои нормы спермограммы для ЭКО. Если она не соответствует норме, за проведение ЭКО врачи могут не взяться.
• Профилактический осмотр. Мужчина по своему желанию может сдать спермограмму для проверки своего состояния. При этом не учитывается, состоит ли он в браке и планирует ли заводить детей.

При любом показании следует ознакомиться с правилами подготовки к спермограмме.

Подготовка и процедура в ИНВИТРО

Правильная подготовка к анализу – залог достоверного результата

Достоверность результатов зависит не только от лаборатории, но и от подготовки пациента, соблюдения правил сбора исследуемого материала.

Подготовка заключается в 3-7 дневном воздержании (обычно просят воздержаться от половых связей и мастурбации хотя бы 3 дня), а также в отказе от алкоголя, по возможности курения в эти дни. Нежелательно перегреваться несколько дней перед сдачей анализа, не ходить в сауну и баню, не загорать.

Сама процедура предельно проста. Утром в день процедуры нужно прийти в поликлинику и в специальной комнате собрать сперму в стерильный стакан. Сперма должна быть получена только естественным путем, то есть с помощью мастурбации. Ее нужно сразу собирать в стерильную емкость в момент эякуляции, собирать сперму с других поверхностей нельзя. Нежелательно собирать сперму из презерватива, хотя некоторые лаборатории это допускают.

Важно собрать весь объем спермы, особенно первой – если этот момент был упущен, результат может быть недостоверным.

Если сбор спермы происходит в домашних условиях, емкость с собранным материалом накрывается чистым куском марли или стерильным бинтом. Отвезти материал лабораторию желательно в течение часа, избегая перемерзания и нагревания спермы.

Сама процедура сдачи спермы является безопасной, но имеет некоторые противопоказания, когда сбор материала невозможен или нецелесообразен из-за возможной недостоверности результатов:

• Спермограмма не сдается при подозрении на воспалительный процесс, инфекцию в стадии обострения, при температуре тела 38-40 градусов.
• Не рекомендуется сдавать анализ, если за последние 3 месяца был пройден курс антибиотикотерапии.
• Если срок воздержания был нарушен, сдавать сперму сразу после полового акта не рекомендуется. Результат будет недостоверным.
• Анализ спермы не сдается после приема некоторых медикаментов (об этом нужно предупредить врача) и после употребления алкогольных напитков.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Норма показателей спермограммы разная, так как зависит от возраста мужчины

У каждого показателя анализа есть своя норма, рекомендуемая ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Расшифровкой результата спермограммы должен заниматься только врач, так как некоторые нормы могут отклоняться в зависимости от возраста, состояния пациента. Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно.

Результаты спермограммы:

• Объем спермы. Оптимальный объем спермы считается от 2 мл и более. Если объем менее 2 мл, это отклонение от нормы, называемое микроспермией. Верхний предел нормы не рассматривается и не несет диагностической информации.
• Цвет. Нормальный цвет спермы – белый, сероватый, чуть желтоватый. Если цвет эякулята красноватый – это отклонение от нормы, вероятнее всего, наличие крови в сперме.
• Время разжижения. В норме сперма должна становиться более жидкой в течение часа. Нижняя граница нормы не рассматривается. Если срок разжижения спермы увеличен, это является признаком скрытого воспалительного заболевания
• Вязкость. Вязкость измеряется длиной нити, в которую вытягивается сперма перед тем, как отделиться. Нормой считается нить длиной до 2 см. Вязкость и время разжижения связаны напрямую.
• Количество сперматозоидов. Общее количество сперматозоидов на весь объем спермы составляет 40 и более млн. Верхняя граница нормы не рассматривается. Уменьшение количества сперматозоидов указывает на гормональные нарушения или же недостаточное кровоснабжение половых органов.
• Подвижность сперматозоидов. Существуют классы подвижности сперматозоидов. Самые подвижные – класс А – в норме присутствуют в соотношении 25% на весь объем спермы. Остальные группы (В и С малоподвижные, D – неподвижные) не более 50% каждой группы на весь объем спермы. Причины снижения подвижности сперматозоидов не изучены, но они напрямую влияют на способность к зачатию.
• Морфология. По норме, предложенной ВОЗ, во всем объеме спермы должно содержаться не менее 15% сперматозоидов с нормальным строением, без дефектов. Этот показатель субъективный, а его отклонение от нормы носит временный характер.

Коррекция и лечение

Коррекция показателей спермограммы проводится по назначению врача после определения причин отклонения от нормы.

Для начала нужно подтвердить результаты анализа. Можно сдать повторный анализ через неделю в этой же или другой лаборатории. При подтверждении результатов проводится дальнейшее обследование и назначается лечение. Улучшение качества спермы зависит от многих факторов: правильного питания, достаточного количества витаминов, отказа от вредных привычек, высокой физической активности.

Никак не корректируется малый объем спермы. Обычно это необратимое последствие заболевания или травмы, операции. В этом случае беременность вероятнее всего возможна с помощью ЭКО.

Недостаточное количество сперматозоидов в сперме обычно является следствием гормонального сбоя.

В этом случае назначается гормонотерапия. Если причины заключается в рубцах на яичках, то проблема считается неразрешимой. Морфология сперматозоидов корректируется вместе с образом жизни. Пациенту рекомендуется отдыхать, избегать стрессов, больше заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео:

Наркотические вещества, алкоголь и никотин влияют также на подвижность сперматозоидов. Иногда отказа от вредных привычек достаточно, чтобы улучшить качество спермы. Если же причины более серьезные, например, генетические и аутоиммунные, лечение будет более длительным, тяжелым и не всегда успешным.

Если в сперме большое количество лейкоцитов и эритроцитов, это признак воспаления мочеполовой системы. Лечение проводится с помощью противовоспалительных препаратов, антибиотиков (если причина – бактериальная инфекция). Также это может быть признаком онкологического заболевания. При выявлении онкологии лечение назначается в зависимости от стадии заболевания: операция, лучевая и химиотерапия, радиоизотопное лечение, препараты для поддержания организма.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.