Язва двенадцатиперстной кишки и ее возможные симптомы

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) — дефект слизистой, являющийся следствием раздражающего действия пепсина и соляной кислоты на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Данный процесс возникают у людей повышенной сенсибилизацией.

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (то есть ее симптомы) характерно длительное, рецидивирующее течение, иными словами — чередование ремиссий и обострений(ухудшение состояния возникает чаще всего в осенне-весенний период). По сравнению с эрозивными дефектами язва слизистой заживает посредством образования соединительно тканного рубца.

Согласно статистическим данным, язвенные поражения ДПК наблюдаются в четыре раза чаще по сравнению с дефектами слизистой желудка.

Характерные признаки язвы 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы, и лечение которой происходит различными клиническими методами, а они, в свою очередь, различаются по характеру течения и соответственно методу лечения в зависимости от места локализации патологического процесса.

Что касается язв кишечника, то их можно разделить на постбульбарную (внелуковичную) и луковичную. Внелуковичная язва — явление достаточно редкое, она наблюдается примерно в 7% случаев язвенных поражений, а вот с луковичной дело обстоит иначе, данная форма заболевания наиболее часто встречаема — более 93% случаев.

Клинические симптомы луковичной язвы двенадцатиперстной кишки можно охарактеризовать следующим образом:

• Болевые ощущения в правой части эпигастральной области, которые возникают по истечении нескольких часов после приема пищи (к этому моменту пищеварительный комок поступает через луковицу в двенадцатиперстную кишку), для такой формы язвы характерны болевые приступы ночью и утром, которые очень схожи на голодные боли;
• Чувство тяжести и тупой болевой синдром с правой стороны под рёбрами, довольно часто иррадирует в лопатку;
• Болевые ощущения купируются приемом пищи, примерно через 5-10 минут;
• Период обострения приходится на осенне-весенний период.
• Такой симптом как рвота для поражений слизистой в районе луковицы 12-перстной кишки не характерен.

Клинические проявления постбульбарной язвы ДПК

• Выраженные болевые ощущения в верхней правой области живота, могут иррадировать с область спины и лопаток. Довольно часто боль преследует человека длительное время или носить приступообразный характер, в результате чего, ошибочно ставится диагноз мочекаменной или желчекаменной болезни;
• Болевой синдром возникает через 3-4 час после употребления пищи. Купировать болевые ощущения можно едой, улучшение наступает через 20 минут;
• В некоторых случаях на фоне язвенного заболевания внелукочичного типа развиваются кишечные кровотечения, диагностировать их можно самостоятельно — испражнения имеют черный цвет, в некоторых случаях подтвердить такое состояние можно только посредством анализа на скрытую кровь в кале;
• Очень редко на фоне сдавливания воспаленной слизистой большого желчного протока возникает желтуха (окрашивание кожи и склер в желтый цвет).

Перечисленные выше клинические симптомы не могут быть использованы для самодиагностики, в таких случаях следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью к опытному гастроэнтерологу с целью проведения комплексного обследования, так как язва желудка и 12-перстной кишки без соответствующего лечения чревата серьезными последствиями (прободнение язвы, сепсис).

Какое лечение язв действительно эффективно?

Тактика ведения больных с язвенными поражениями 12 перстной кишки напрямую зависит от патогенетических факторов и подбирается строго индивидуально лечащим врачом-гастроэнтерологом, после получения результатов диагностики.

Если заболевание сопровождается выраженной симптоматикой при обострении, необходимо обязательно стационарное наблюдение. Схема лечения подразумевает под собой комплексное сочетание противоязвенных препаратов, регуляторов кислотности и антибиотикотерапии при выявлении хеликобактерной инфекции.

При обнаружении хеликобактер пилори лечение начинают с 2-недельной терапии, с учетом чувствительности:

• Защищенные пенициллины — амоксициллин (+ клавулановая кислота);
• Макролиды-кларитромицин;
• Нитроимидазолы — антибактериальный препарат метронидазол.

С целью нейтрализации соляной кислоты и защиты слизистой применяют антацидные средства:

• Алюмаг;
• Гастал;
• Маалокс;
• Фосфалюгель.

С целью защиты слизистой и заживления (образования рубца) применяют следующие препараты:

• Соли тяжелых металло-колоидный висмут (Де-Нол);
• Гастропротекторы — Венер.

При наличии пониженной или повышенной моторной функции кишечника назначают:

Меверин;

Тримедат;

Тримспа.

 При наличии повышенной секреторной функции (гипервыработка соляной кислоты) показаны;

• Омепразол (Омез);
• Рабепразол (Рабелок, Барол);
• Лансопразол (Нольпаза).

 В тяжелых случаях, неподдающихся консервативному лечению, единственным выбором остается хирургическое вмешательство — иссечение 12 перстной кишки либо ее ушивание.

Правила диетического питания при язвенных поражениях 12-ной кишки

Постановка диагноза язва двенадцатиперстной кишки с целью лечения диета должна соблюдаться неукоснительно и постоянно.  

Диетическое питание предполагает употребление:

• жидких каш (исключение пшеничная);
• киселей;
• слизистых супов (рис, гречка, манка);
• омлетов на пару;
• молочной продукции (при отсутствии непереносимости);
• яиц всмятку;
• паровых рыбных или куриных котлет;
• сухарей из пшеничного хлеба (не более 100 г в сутки).

Диета при язве ДПК запрещает употреблять следующие продукты:

• алкогольные напитки;
• крепкий чай, кофе;
• копчености;
• жирные мясные или рыбные бульоны;
• маринованные, острые, кислые и перченые продукты;
• свежий хлеб;
• консервы.

Под запрет попадают все продукты питания, которые способствуют повышению желудочной секреции.

При достижении периода ремиссии диетический рацион предполагает дробное питание не менее 5 раз в день небольшими порциями.